# G60_02A: Diabetes: Tagesdosis und nur hypothetische Umstellung – erweiterte Variante A ## Quelle [SPEAKER_02] Ich habe die Laborwerte mitgebracht. Ist der Langzeitwert jetzt sieben Komma zwei? [SPEAKER_00] Der aktuelle HbA1c beträgt 6,8 Prozent. 7,2 Prozent war der Wert vor drei Monaten. Welche Dosis Metformin nehmen Sie tatsächlich? [SPEAKER_02] Eine Tablette mit 500 mg morgens und eine mit 500 mg abends, jeweils beim Essen. Insgesamt also 1000 mg am Tag. Auf einer Liste stand versehentlich 1000 mg pro Tablette. Das habe ich nie so genommen. [SPEAKER_00] Gut, dann dokumentiere ich zwei Einzeldosen zu je 500 mg. Gab es Auslassungen oder Beschwerden, die Sie für eine Unterzuckerung hielten? [SPEAKER_02] Keine Auslassungen und kein Zittern oder Schweißausbruch. Meine Schwester spritzt Insulin. Ich selbst spritze nichts und nehme außer dem Metformin kein anderes Diabetesmittel. [SPEAKER_00] Wir lassen die Medikation heute unverändert. Falls der nächste Wert wieder höher ist, könnten wir über eine zusätzliche Behandlung sprechen. Das ist heute keine Verordnung und keine Anweisung, schon etwas zu ergänzen. [SPEAKER_02] Ich wollte nur wissen, ob ich mir deshalb schon ein neues Rezept holen soll. [SPEAKER_00] Nein. Wir kontrollieren den HbA1c in drei Monaten. Heute haben wir außerdem 76 kg auf unserer Waage gemessen. Eine Untersuchung der Füße haben wir bei diesem Termin nicht durchgeführt. [SPEAKER_02] Dann bleibe ich bei morgens und abends je 500 mg und warte die nächste Kontrolle ab. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Wegen gelegentlich vegetarischer Ernährung fragen Sie nach Vitamin B12. Eine B12-Bestimmung wurde heute noch nicht vorgenommen. Auch ein Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin liegt nicht vor. Die augenärztliche Jahreskontrolle soll vereinbart werden, ein neuer Augenbefund liegt uns nicht vor. Den aktuellen Medikamentenplan haben wir mit Ihnen besprochen und ausgehändigt. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Metformin 500 mg morgens und 500 mg abends. | ja | | F2 | Metformin insgesamt 1000 mg/Tag, keine 1000-mg-Einzeltablette. | ja | | F3 | HbA1c aktuell 6,8 %, vorher 7,2 %. | | | F4 | Keine Einnahmeauslassungen und keine berichteten Unterzuckerungssymptome. | | | F5 | Patient erhält kein Insulin und kein weiteres Diabetesmittel. | ja | | F6 | Heute keine Medikationsänderung; Zusatztherapie nur hypothetisch. | ja | | F7 | HbA1c-Kontrolle in drei Monaten. | | | F8 | Gewicht heute gemessen 76 kg; keine Fußuntersuchung erfolgt. | | | F9 | Heute keine B12-Bestimmung vorgenommen. | | | F10 | Kein aktueller Albumin-Kreatinin-Quotient vorhanden. | | | F11 | Augenärztliche Jahreskontrolle zu vereinbaren, kein neuer Augenbefund. | | | F12 | Aktueller Medikamentenplan besprochen und ausgehändigt. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Aktueller HbA1c 6,8 % (Vor 3 Monaten: 7,2 %). Medikation: Metformin 500 mg morgens und abends (1000 mg Gesamt). Keine Auslassungen oder Unterzuckerungssymptome. Körpergewicht 76 kg. Keine Fußuntersuchung im aktuellen Termin. Vitamin B12 und Albumin-Kreatinin-Quotient nicht bestimmt. Augenärztliche Jahreskontrolle zu vereinbaren, kein neuer Befund vorliegt.", "befund": "HbA1c 6,8 %. Gewicht 76 kg. Keine Fußuntersuchung durchgeführt. Vitamin B12 und Albumin-Kreatinin-Quotient nicht vorliegen. Augenbefund nicht vorliegt.", "therapie": "Medikation unverändert (Metformin 500 mg morgens und abends). Überlegungen zu zusätzlicher Behandlung bei wieder erhöhtem HbA1c abgelehnt. Vitamin B12 und Albumin-Kreatinin-Quotient nicht bestimmt.", "prozedere": "Keine Fußuntersuchung durchgeführt. Augenärztliche Jahreskontrolle zu vereinbaren. Medikamentenplan besprochen und ausgehändigt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVAFAVVVVV**. - F5: Keine eigene Insulintherapie und kein weiteres Diabetesmittel fehlen. - F6: „Überlegungen ... abgelehnt“ widerspricht der besprochenen bloßen späteren Möglichkeit. - F7: HbA1c-Kontrolle in drei Monaten fehlt. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient nimmt Metformin 500 mg morgens und abends beim Essen (insgesamt 1000 mg/Tag). Keine Auslassungen der Medikation. Keine Symptome einer Unterzuckerung (kein Zittern, kein Schweißausbruch). Patient nimmt kein Insulin und keine weiteren Diabetesmedikamente. Gelegentlich vegetarische Ernährung.", "befund": "HbA1c aktuell 6,8 % (vor drei Monaten: 7,2 %). Körpergewicht 76 kg. Untersuchung der Füße nicht durchgeführt. B12-Bestimmung nicht vorgenommen. Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin liegt nicht vor. Augenbefund liegt nicht vor.", "therapie": "Medikation unverändert (Metformin 500 mg morgens und abends beim Essen). Keine Verordnung neuer Medikamente. Über eine zusätzliche Behandlung bei erneut erhöhten Werten zu sprechen. Augenkonsultation soll vereinbart werden.", "prozedere": "Kontrolle des HbA1c in drei Monaten. Dokumentation der Medikation und der besprochenen Punkte. Neue Rezepte nicht ausgestellt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVTA**. - F11: Noch ausstehende Augenkonsultation und fehlender Befund erhalten; jährlicher Charakter fehlt. - F12: Besprechen/Aushändigen des aktuellen Medikamentenplans fehlen. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Aktueller HbA1c 6,8 % (Vorwert vor 3 Monaten: 7,2 %). Medikation: Metformin 500 mg morgens und abends beim Essen (insgesamt 1000 mg/Tag). Keine Auslassungen der Medikation. Keine Symptome einer Unterzuckerung (kein Zittern, kein Schweißausbruch). Patient nimmt außer Metformin keine weiteren Diabetesmittel. Schwester spritzt Insulin. Gelegentlich vegetarische Ernährung.", "befund": "Körpergewicht 76 kg. Untersuchung der Füße nicht durchgeführt. Laborwerte (Vitamin B12, Albumin-Kreatinin-Quotient) und augenärztlicher Befund liegen aktuell nicht vor.", "therapie": "Medikation unverändert. Keine neue Verordnung oder Anweisung zur Ergänzung der Therapie. Kontrolle des HbA1c in 3 Monaten geplant. Augenkonsultation soll vereinbart werden. Vitamin B12-Bestimmung und Urinuntersuchung noch nicht vorgenommen.", "prozedere": "Dokumentation der besprochenen Punkte. Medikamentenplan besprochen und ausgehändigt. Vereinbarung der augenärztlichen Jahreskontrolle. Wiedervorstellung zur HbA1c-Kontrolle in 3 Monaten." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVTVVVVVV**. - F6: Heute unverändert und keine Ergänzungsanweisung erhalten; nur hypothetische spätere Zusatztherapie nicht vollständig genannt. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patientin nimmt Metformin 2x 500 mg täglich (morgens und abends beim Essen). Keine Auslassungen, keine Symptome einer Hypoglykämie. Keine weitere antidiabetische Medikation. Gelegentlich vegetarische Ernährung.", "befund": "HbA1c aktuell 6,8 % (vor 3 Monaten 7,2 %). Gewicht 76 kg. Fußuntersuchung heute nicht durchgeführt. Kein aktueller Augenbefund vorliegend. Kein Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin vorliegend. Keine B12-Bestimmung heute erfolgt.", "therapie": "Medikation unverändert: Metformin 2x 500 mg täglich. Keine neue Verordnung oder Anweisung zur Ergänzung der Therapie. Medikamentenplan besprochen und ausgehändigt.", "prozedere": "Kontrolle des HbA1c in 3 Monaten. Vereinbarungen: Augenärztliche Jahreskontrolle, B12-Bestimmung, Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVTVVVVVV**. - F6: Heute unverändert/keine Ergänzung erhalten; spätere Zusatztherapie nur hypothetisch fehlt. - Unbelegte Aussage (C2): „Vereinbarungen: ... B12-Bestimmung, Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin.“ — Die Quelle dokumentiert fehlende aktuelle Bestimmungen, aber keine Vereinbarung dieser beiden neuen Laboraufträge. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patientin nimmt Metformin 500 mg morgens und 500 mg abends (insgesamt 1000 mg/Tag). Keine Auslassungen, keine Symptome einer Unterzuckerung. Keine Insulintherapie, keine weiteren Diabetesmedikamente. Vegetarische Ernährung gelegentlich. Angehörige (Schwester) nutzt Insulin, dies gehört nicht zur Patientengeschichte.", "befund": "HbA1c aktuell 6,8 % (vor 3 Monaten 7,2 %). Gewicht 76 kg. Keine Untersuchung der Füße durchgeführt. Keine B12-Bestimmung, kein Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin, kein neuer Augenbefund.", "therapie": "Medikation unverändert. Keine neue Verordnung. Rezept nicht erneuert.", "prozedere": "HbA1c-Kontrolle in 3 Monaten. Augenärztliche Jahreskontrolle soll vereinbart werden. Vitamin B12 und Albumin-Kreatinin-Quotient wurden nicht bestimmt. Medikamentenplan besprochen und ausgehändigt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVTVVVVVV**. - F6: Unverändert/keine neue Verordnung erhalten; mögliche spätere Zusatztherapie bei erneut höheren Werten fehlt.