# G60_04B: Atemwegsinfekt: Wunsch nach Antibiotikum und bedingte Kontrolle – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_00] Was ist seit unserem letzten Telefonat dazugekommen? [SPEAKER_01] Der trockene Husten besteht jetzt seit vier Tagen. Die Nase läuft. Fieber, Luftnot und Schmerzen in der Brust habe ich nicht. Auswurf oder Blut ist auch nicht dabei. Ich habe gedacht, vielleicht brauche ich wieder das Antibiotikum von meinem Mann. [SPEAKER_00] Haben Sie davon schon etwas eingenommen? [SPEAKER_01] Nein. Ich habe nur gefragt, weil noch eine Packung zu Hause liegt. Bisher habe ich gegen die jetzigen Beschwerden überhaupt kein Medikament genommen. [SPEAKER_00] Ich habe gerade untersucht: Temperatur 36,7 Grad, Sauerstoffsättigung 98 Prozent an Raumluft. Über beiden Lungen höre ich ein freies Atemgeräusch, kein Giemen und keine Rasselgeräusche. Der Rachen ist leicht gerötet. [SPEAKER_01] Dann soll ich die Tabletten von meinem Mann nicht nehmen? [SPEAKER_00] Wir verordnen heute kein Antibiotikum und besprechen ausreichendes Trinken und körperliche Schonung. Wenn Sie neu Luftnot bekommen oder sich deutlich verschlechtern, stellen Sie sich sofort wieder vor. Bleibt es stabil, der Husten ist aber in sieben Tagen nicht besser, vereinbaren Sie einen Kontrolltermin. [SPEAKER_01] Also keine feste Kontrolle morgen, sondern nur nach sieben Tagen ohne Besserung oder früher bei Verschlechterung. Einen Abstrich haben wir heute nicht gemacht, richtig? [SPEAKER_00] Richtig. Wir haben weder einen Abstrich genommen noch eine Röntgenaufnahme veranlasst. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Wir korrigieren vor dem Abschluss die Zeitangabe: Der trockene Husten und die laufende Nase bestehen seit sechs Tagen, nicht vier. Die zuvor vorgelesene Temperatur war ebenfalls falsch; heute hier gemessen sind es 37,2 Grad. Die Sauerstoffsättigung von 98 Prozent an Raumluft bleibt richtig. Eine Antibiotikaverordnung erfolgt weiterhin nicht. [SPEAKER_00] Ein eigener Influenza-Schnelltest wurde heute durchgeführt und war positiv. Eine AU wird heute ausdrücklich nicht ausgestellt, weil Sie keine benötigen. Eine PCR wurde nicht entnommen; der Schnelltest ist kein PCR-Ergebnis. Sie können den vereinbarten Warnhinweis zur Atemnot wiederholen und haben die Hinweise verstanden. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Trockener Husten und Rhinorrhö seit sechs Tagen nach Korrektur, nicht vier. | | | F2 | Kein Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen, kein Auswurf und kein Blut. | ja | | F3 | Bisher kein Medikament gegen die aktuellen Beschwerden eingenommen. | | | F4 | Heute Praxistemperatur nach Korrektur 37,2 °C, SpO2 98 % an Raumluft. | | | F5 | Lunge beidseits frei ohne Giemen/Rasseln; Rachen leicht gerötet. | | | F6 | Keine Antibiotikaverordnung; Schonung und ausreichendes Trinken besprochen. | ja | | F7 | Sofortige Wiedervorstellung bei neuer Luftnot/deutlicher Verschlechterung; sonst Kontrolle nur bei fehlender Besserung in sieben Tagen. | | | F8 | Heute kein Abstrich und keine Röntgenanordnung. | | | F9 | Eigener Influenza-Schnelltest heute positiv. | ja | | F10 | Heute ausdrücklich keine AU ausgestellt. | ja | | F11 | Keine PCR entnommen; Schnelltest nicht als PCR ausgeben. | | | F12 | Warnhinweise besprochen und vom Patienten verstanden. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Trockener Husten seit 6 Tagen, laufende Nase seit 6 Tagen. Keine Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen, kein Auswurf, kein Blut. Keine Medikamente eingenommen.", "befund": "Temperatur 37,2 Grad, Sauerstoffsättigung 98% an Raumluft. Über beiden Lungen freies Atemgeräusch, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Rachen leicht gerötet. Influenza-Schnelltest positiv.", "therapie": "Keine Antibiotika. Empfehlung ausreichendes Trinken und körperliche Schonung. Warnhinweis bei Atemnot oder Verschlechterung.", "prozedere": "Kein Abstrich, keine Röntgenaufnahme, keine PCR, keine AU." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVTVVVVT**. - F7: Warnhinweis ohne Sofortigkeit oder Sieben-Tage-Regel. - F12: Warnhinweis genannt, Verständnis fehlt. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Trockener Husten seit 6 Tagen, laufende Nase. Kein Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen. Kein Auswurf, kein Blut. Keine Medikamenteneinnahme bisher.", "befund": "Temperatur 37,2 Grad, Sauerstoffsättigung 98 % an Raumluft. Freies Atemgeräusch über beiden Lungen, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Rachen leicht gerötet. Influenza-Schnelltest positiv.", "therapie": "Ausreichendes Trinken und körperliche Schonung. Keine Antibiotikaverordnung. Keine AU ausgestellt.", "prozedere": "Kein Abstrich, keine Röntgenaufnahme, keine PCR. Kontrolltermin nach 7 Tagen bei fehlender Besserung oder früher bei Verschlechterung." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVTVVVVT**. - F7: Bei Verschlechterung früher; sofortige Vorstellung/neue Luftnot nicht vollständig. - F12: Warnhinweis teilweise, Verständnis fehlt. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Trockener Husten seit 6 Tagen, laufende Nase. Kein Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen, kein Auswurf, kein Blut. Keine Medikamenteneinnahme bisher.", "befund": "Temperatur 37,2 Grad, Sauerstoffsättigung 98 % an Raumluft. Freies Atemgeräusch über beiden Lungen, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Rachen leicht gerötet. Influenza-Schnelltest positiv.", "therapie": "Keine Antibiotika. Ausreichendes Trinken und körperliche Schonung.", "prozedere": "Bei neu auftretender Luftnot oder deutlicher Verschlechterung sofort vorstellig werden. Bei fehlender Besserung nach 7 Tagen Kontrolltermin vereinbaren. Keine AU ausgestellt. Kein Abstrich, keine Röntgenaufnahme, keine PCR." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVT**. - F12: Warnhinweise enthalten, Verständnis fehlt. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Trockener Husten und laufende Nase seit 6 Tagen. Keine Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen, kein Auswurf, kein Blut. Keine Einnahme von Antibiotika (Patientin hatte nur nach dem Antibiotikum ihres Mannes gefragt, nichts eingenommen). Influenza-Schnelltest positiv.", "befund": "Temperatur 37,2 Grad. Sauerstoffsättigung 98 Prozent an Raumluft. Freies Atemgeräusch beidseits, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Rachen leicht gerötet. Influenza-Schnelltest positiv. Kein Abstrich, keine Röntgenaufnahme.", "therapie": "Keine Antibiotikaverordnung. Empfehlung: Ausreichendes Trinken und körperliche Schonung. Keine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausgestellt.", "prozedere": "Kontrolltermin vereinbaren, wenn Husten nach 7 Tagen nicht besser ist. Sofortige Vorstellung bei neu aufgetretener Luftnot oder deutlicher Verschlechterung. Hinweise zur Atemnot verstanden." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVVVAV**. - F3: Nur Antibiotikaeinnahme verneint; kein anderes Medikament nicht eindeutig. - F11: PCR fehlt. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Trockener Husten und laufende Nase seit sechs Tagen. Keine Luftnot, keine Brustschmerzen, kein Auswurf, kein Blut. Keine Medikamenteneinnahme. Patientin fragte nach Antibiotikum des Mannes, nahm es aber nicht ein.", "befund": "Temperatur 37,2 Grad. Sauerstoffsättigung 98 Prozent an Raumluft. Freies Atemgeräusch, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Rachen leicht gerötet. Influenza-Schnelltest positiv. Kein Abstrich, keine Röntgenaufnahme, keine PCR.", "therapie": "Kein Antibiotikum. Empfehlung: Ausreichendes Trinken und körperliche Schonung. Keine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausgestellt.", "prozedere": "Kontrolltermin in sieben Tagen, falls keine Besserung. Sofortige Vorstellung bei neuer Luftnot oder deutlicher Verschlechterung." } ``` Bewertung F1–F12: **VTVVVVVVVVVT**. - F2: Kein Fieber fehlt. - F12: Warnhinweis enthalten, Verständnis fehlt.