# G60_07A: Knieschmerz: Patientenmessung versus heutiger Untersuchungsbefund – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_01] Ich bin wegen meines rechten Knies da. Seit zehn Tagen schmerzt es beim Treppensteigen. Ich bin weder gestürzt noch umgeknickt. Ich habe gestern zu Hause 37,4 Grad gemessen und dachte, das sei vielleicht Fieber.
[SPEAKER_00] Die 37,4 Grad sind also Ihre eigene Messung von gestern. Hier in der Praxis haben wir heute keine Temperatur gemessen. Ist das Knie blockiert oder können Sie es gar nicht mehr belasten?
[SPEAKER_01] Es blockiert nicht, und ich kann darauf stehen und gehen. Nach langem Sitzen ist es steif. Meine Mutter hat ein künstliches Knie, ich selbst habe noch keine Knieoperation gehabt.
[SPEAKER_00] Ich untersuche jetzt das rechte Knie: kein sichtbarer Erguss, keine Rötung und keine Überwärmung. Es besteht ein Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung ist vollständig möglich, die Beugung bis 120 Grad.
[SPEAKER_01] Ist das damit eine Arthrose?
[SPEAKER_00] Das stellen wir heute nicht als gesicherte Diagnose fest. Ein Röntgenbild liegt nicht vor. Wir veranlassen zunächst eine physiotherapeutische Mitbeurteilung; eine Injektion erfolgt heute nicht.
[SPEAKER_01] Ich habe noch eine alte Spritze vom Orthopäden im Kopf, aber die war an der Schulter vor Jahren.
[SPEAKER_00] Das ist etwas anderes. Wir vereinbaren eine Verlaufskontrolle in drei Wochen. Eine neue Schmerztablette verordne ich heute nicht.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der Patient hat heute auf eigener Waage 92 kg gemessen, in der Praxis wurde nicht gewogen. Eine Gehhilfe benutzt er bisher nicht. Eine MRT-Überweisung wurde nicht ausgestellt. Die physiotherapeutische Mitbeurteilung ist ein Auftrag, sie ist noch nicht erfolgt und es liegt kein Befund daraus vor.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Rechter Knieschmerz seit zehn Tagen beim Treppensteigen, ohne Trauma. |  |
| F2 | Keine Blockade und Belastung/Gehen möglich. |  |
| F3 | 37,4 °C war eine häusliche Messung gestern; heute keine Praxistemperatur gemessen. | ja |
| F4 | Kein Erguss, keine Rötung oder Überwärmung; Druckschmerz am medialen Gelenkspalt. |  |
| F5 | Vollständige Streckung und Beugung bis 120 Grad. | ja |
| F6 | Arthrose heute nicht gesichert; kein Röntgenbild vorhanden. | ja |
| F7 | Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst; heute keine Knieinjektion und keine neue Schmerzmedikation. |  |
| F8 | Verlaufskontrolle in drei Wochen. | ja |
| F9 | 92 kg heute häuslich selbst gemessen, keine Praxiswägung. |  |
| F10 | Bisher keine Gehhilfe benutzt. |  |
| F11 | Keine MRT-Überweisung ausgestellt. |  |
| F12 | Physiotherapeutische Mitbeurteilung noch nicht erfolgt, kein Befund. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Rechtseitiges Knie schmerzt seit 10 Tagen beim Treppensteigen. Keine Stürze oder Umknicken. Temperatur 37,4 Grad gemessen gestern. Nach langem Sitzen Steifheit. Kein künstliches Knie, keine vorherige Knieoperation.",
  "befund": "Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung vollständig möglich, Beugung bis 120 Grad.",
  "therapie": "Physiotherapeutische Mitbeurteilung vereinbart. Keine Injektion, keine Schmerztablette.",
  "prozedere": "Keine Röntgenbilder, keine MRT-Überweisung, keine Gewichtung, keine Gehhilfe, keine vorherige Dokumentation."
}
```

Bewertung F1–F12: **VATVVTVATVVA**.

- F2: Blockade und Belastbarkeit fehlen.
- F3: Gestern 37,4 genannt; häuslicher Ursprung und keine Praxismessung fehlen.
- F6: Kein Röntgenbild enthalten, fehlende Arthrosesicherung fehlt.
- F8: Drei-Wochen-Kontrolle fehlt.
- F9: Keine Wägung erwähnt; häuslicher 92-kg-Wert fehlt.
- F12: Ausstehender Auftrag/Befund fehlt.
- Unbelegte Aussage (C1): „keine vorherige Dokumentation“ — Über das Fehlen früherer Dokumentation wird keine Aussage getroffen.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Rechtseitiges Knie schmerzt seit 10 Tagen beim Treppensteigen. Kein Sturz oder Umknicken. Eigene Temperaturmessung gestern zu Hause: 37,4 Grad. Nach langem Sitzen steif. Keine Knieoperationen.",
  "befund": "Rechtseitiges Knie: Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung vollständig möglich, Beugung bis 120 Grad.",
  "therapie": "Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst (noch nicht erfolgt). Verlaufskontrolle in drei Wochen vereinbart. Keine Injektion. Keine neue Schmerztablette.",
  "prozedere": "Untersuchung des rechten Knies. Wägung des Patienten (92 kg) auf eigener Waage (in der Praxis nicht gewogen). Keine MRT-Überweisung. Dokumentation der besprochenen Punkte (geplante vs. erfolgte Maßnahmen)."
}
```

Bewertung F1–F12: **VATVVAVVVAVV**.

- F2: Blockade und Belastbarkeit fehlen.
- F3: Eigenmessung gestern genannt; heute keine Praxistemperatur nicht ausdrücklich.
- F6: Arthroseunsicherheit und Röntgenbild fehlen.
- F10: Keine Gehhilfe fehlt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Rechtseitiges Knie schmerzt seit 10 Tagen beim Treppensteigen. Kein Sturz oder Umknicken. Eigenmessung Temperatur gestern 37,4 Grad. Nach langem Sitzen Steifigkeit. Keine Knieoperationen.",
  "befund": "Rechtseitiges Knie: Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung vollständig möglich, Beugung bis 120 Grad.",
  "therapie": "Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst (noch nicht erfolgt). Injektion heute nicht. Neue Schmerztablette heute nicht verordnet. Verlaufskontrolle in 3 Wochen vereinbart.",
  "prozedere": "Verlaufskontrolle in 3 Wochen. Physiotherapeutische Mitbeurteilung als Auftrag."
}
```

Bewertung F1–F12: **VATVVAVVAAAV**.

- F2: Blockade und Belastbarkeit fehlen.
- F3: Eigenmessung gestern genannt; heute keine Praxistemperatur nicht ausdrücklich.
- F6: Arthroseunsicherheit und Röntgenbild fehlen.
- F9: Eigengewicht fehlt.
- F10: Keine Gehhilfe fehlt.
- F11: MRT-Überweisung fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Rechtsseitige Kniebeschwerden seit 10 Tagen, Schmerzen beim Treppensteigen. Keine Traumaanamnese (kein Sturz, kein Umknicken). Eigenmessung gestern 37,4 °C. Keine Blockade, Belastung und Gehen möglich. Steifigkeit nach langem Sitzen. Keine eigene Knieoperation in der Anamnese. Eigengewicht heute 92 kg (eigene Waage, keine Praxiswaage). Keine Gehhilfe in Gebrauch.",
  "befund": "Rechtseitiges Knie: Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung vollständig möglich, Beugung bis 120 Grad. Keine gesicherte Diagnose (Arthrose nicht bestätigt, kein Röntgenbild vorliegend).",
  "therapie": "Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst (Auftrag erteilt, noch nicht erfolgt, kein Befund vorliegend). Keine Injektion heute. Keine neue Schmerzmedikation verordnet. Verlaufskontrolle in 3 Wochen vereinbart. Keine MRT-Überweisung ausgestellt.",
  "prozedere": ""
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVVVVV**.

- F3: Eigenmessung gestern genannt; heute keine Praxistemperatur nicht ausdrücklich.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patient stellt sich wegen Schmerzen im rechten Knie vor. Seit zehn Tagen besteht Schmerz beim Treppensteigen. Kein Sturz oder Umknicken. Patient meldet eine eigene Temperaturmessung von 37,4 Grad am Vortag; in der Praxis wurde keine Temperatur gemessen. Keine Blockierung des Knies, Belastbarkeit vorhanden. Steifigkeit nach langem Sitzen. Keine eigene Knieoperation. Familienanamnese: Mutter mit künstlichem Knie. Patient nutzt keine Gehhilfe. Gewicht 92 kg (eigene Messung, nicht in der Praxis bestätigt).",
  "befund": "Untersuchung des rechten Knies: Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Vollständige Streckung möglich. Beugung bis 120 Grad. Keine gesicherte Diagnose (Arthrose nicht bestätigt, kein Röntgenbild vorhanden).",
  "therapie": "Keine Injektion heute. Keine neue Schmerztablette verordnet. Keine MRT-Überweisung ausgestellt.",
  "prozedere": "Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst (Auftrag, Befund noch nicht vorliegend). Verlaufskontrolle in drei Wochen vereinbart."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**.