# G60_08A: Brustbeschwerden: vergangene Episode und angenommene Einweisung – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_02] Ich bin Herr Weber, das ist meine Tochter. Gestern beim Treppensteigen hatte ich für ungefähr zehn Minuten ein Druckgefühl mitten in der Brust. Es zog in den linken Arm. Jetzt habe ich keine Schmerzen.
[SPEAKER_01] Ich bin seine Tochter. Bei mir gibt es seit Jahren ein Asthma, aber nicht bei meinem Vater. Er war gestern auch kurz kaltschweißig.
[SPEAKER_00] Haben Sie heute erneut Druck, Luftnot oder eine Ohnmacht gehabt?
[SPEAKER_02] Heute keinen Druck und keine Luftnot, eine Ohnmacht gab es weder gestern noch heute. Ich habe keine Tablette aus dem Haushalt meiner Tochter genommen. Sie hat mir auch kein Spray gegeben.
[SPEAKER_00] Ich messe jetzt 154 zu 92 mmHg, Puls 88 pro Minute und Sauerstoffsättigung 97 Prozent. Ein EKG wurde hier heute noch nicht geschrieben. Ich dokumentiere keinen gesicherten Herzinfarkt, die Ursache ist bisher ungeklärt.
[SPEAKER_02] Können wir auf die Laborwerte in der nächsten Woche warten?
[SPEAKER_00] Ich veranlasse wegen der geschilderten Episode die sofortige klinische Abklärung und organisiere den Rettungsdienst. Wir warten hier gemeinsam. Das ist keine Einweisung erst für nächste Woche.
[SPEAKER_02] Einverstanden, ich bleibe hier und fahre nicht selbst.
[SPEAKER_01] Ich bleibe bei ihm. Bitte setzen Sie meine Asthmadiagnose nicht auf seine Liste.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der Arzt bestätigt nochmals die Sauerstoffsättigung von 97 Prozent. Der Patient nennt als eigene Dauermedikation Atorvastatin 20 mg abends. Eine ASS-Gabe ist in diesem Termin nicht erfolgt. Die Tochter ist als Kontaktperson mit Einverständnis des Patienten angegeben. Ein Troponinwert liegt aus der Praxis nicht vor.
[SPEAKER_02] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Gestern etwa zehn Minuten belastungsabhängiger zentraler Brustdruck mit Ausstrahlung in den linken Arm und Kaltschweißigkeit. |  |
| F2 | Aktuell kein Brustdruck/keine Luftnot und keine Synkope gestern oder heute. | ja |
| F3 | Keine fremde Tablette oder Asthmaspray eingenommen/erhalten. |  |
| F4 | Blutdruck 154/92 mmHg, Puls 88/min. | ja |
| F5 | SpO2 97 %. |  |
| F6 | Ursache ungeklärt, kein gesicherter Herzinfarkt; heute hier noch kein EKG. |  |
| F7 | Sofortige klinische Abklärung und Rettungsdienst werden organisiert. | ja |
| F8 | Patient stimmt zu, wartet in der Praxis und fährt nicht selbst. |  |
| F9 | Eigene Dauermedikation Atorvastatin 20 mg abends. | ja |
| F10 | Keine ASS-Gabe während dieses Termins. |  |
| F11 | Tochter mit Einverständnis als Kontaktperson benannt. |  |
| F12 | Kein Troponinwert aus der Praxis vorhanden. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Druckgefühl in der Brust mit Ausstrahlung in den linken Arm, kaltschweißig, keine Luftnot, keine Ohnmacht, kein Schmerz.",
  "befund": "Blutdruck 154/92 mmHg, Puls 88/min, Sauerstoffsättigung 97%, kein EKG vorliegen, kein Troponinwert vorliegen.",
  "therapie": "Keine Medikation eingenommen, keine ASS-Gabe im Termin.",
  "prozedere": "Organisierte klinische Abklärung, Rettungsdienst angefordert."
}
```

Bewertung F1–F12: **TVTVVTTAAVAV**.

- F1: Zeitpunkt, Belastungsbezug und Dauer fehlen.
- F3: Keine Tabletten/Medikation genannt, kein fremdes Spray fehlt.
- F6: Kein EKG genannt; ungeklärte Ursache und fehlende Infarktsicherung fehlen.
- F7: Abklärung und Rettungsdienst genannt, Sofortigkeit fehlt.
- F8: Warten und keine Selbstfahrt fehlen.
- F9: Atorvastatin fehlt.
- F11: Kontaktperson fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Gestern beim Treppensteigen für ca. 10 Minuten Druckgefühl mitten in der Brust, Ausstrahlung in linken Arm. Kurzzeitige Kaltschweißigkeit. Keine Schmerzen aktuell. Keine erneuten Druckgefühle, Luftnot oder Ohnmacht heute oder gestern. Keine Einnahme von Tabletten oder Inhalationsspray.",
  "befund": "BP 154/92 mmHg, Puls 88/min, Sauerstoffsättigung 97%. EKG heute noch nicht geschrieben. Keine gesicherte Diagnose Herzinfarkt, Ursache ungeklärt. Troponinwert aus der Praxis nicht vorliegend. Dauermedikation Patient: Atorvastatin 20 mg abends. Keine ASS-Gabe in diesem Termin.",
  "therapie": "Keine medikamentöse Therapie in diesem Termin. Keine Einweisung erst für nächste Woche.",
  "prozedere": "Sofortige klinische Abklärung veranlasst. Rettungsdienst organisiert. Gemeinsames Warten vor Ort."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVTVVAV**.

- F8: Warten vor Ort enthalten, Zustimmung und Verzicht auf Selbstfahrt nicht vollständig.
- F11: Kontaktperson fehlt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Gestern beim Treppensteigen für ca. 10 Minuten Druckgefühl mitten in der Brust, Ausstrahlung in den linken Arm. Kurzzeitige Kaltschweißigkeit. Keine Schmerzen aktuell. Keine erneuten Beschwerden heute. Keine Einnahme von Medikamenten aus dem Haushalt der Tochter oder Asthmaspray.",
  "befund": "Blutdruck 154/92 mmHg, Puls 88/min, Sauerstoffsättigung 97 %. EKG noch nicht geschrieben. Keine gesicherte Diagnose Herzinfarkt, Ursache bisher ungeklärt. Patient nimmt Atorvastatin 20 mg abends als Dauermedikation. Keine ASS-Gabe in diesem Termin. Troponinwert aus der Praxis nicht vorliegend.",
  "therapie": "Keine Medikamentengabe in diesem Termin.",
  "prozedere": "Sofortige klinische Abklärung und Organisation des Rettungsdienstes. Gemeinsames Warten vor Ort. Keine Einweisung erst für nächste Woche."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVVVVVTVVAV**.

- F2: Keine aktuellen Beschwerden enthält nicht ausdrücklich keine Synkope auch gestern.
- F8: Warten vor Ort enthalten, Zustimmung und Verzicht auf Selbstfahrt nicht vollständig.
- F11: Kontaktperson fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patient (Herr Weber) berichtet über ein ca. 10-minütiges Druckgefühl in der Brustmitte beim Treppensteigen am Vortag, mit Ausstrahlung in den linken Arm und kurzem Kaltschweißigkeitsgefühl. Aktuell keine Schmerzen, keine Luftnot, keine Ohnmacht. Keine Einnahme von Medikamenten aus dem Haushalt der Tochter, kein Spray verabreicht. Dauermedikation: Atorvastatin 20 mg abends. Keine ASS-Gabe in diesem Termin. Tochter ist als Kontaktperson angegeben; ihre Asthmadiagnose gehört nicht zur Vorgeschichte des Patienten.",
  "befund": "Blutdruck 154/92 mmHg, Puls 88/min, Sauerstoffsättigung 97%. EKG wurde heute noch nicht geschrieben. Troponinwert liegt aus der Praxis nicht vor. Kein gesicherter Herzinfarkt, Ursache bisher ungeklärt.",
  "therapie": "Sofortige klinische Abklärung veranlasst. Rettungsdienst organisiert. Patient bleibt zur Beobachtung vor Ort. Keine medikamentöse Therapie in diesem Termin dokumentiert.",
  "prozedere": "Vitalparameter gemessen (BP, Puls, SpO2). Dokumentation der Anamnese und Befunde. Organisation des Rettungsdienstes. Abgrenzung der medizinischen Vorgeschichte des Patienten von der der Begleitperson."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVTVVTV**.

- F8: Warten vor Ort enthalten, Zustimmung und Verzicht auf Selbstfahrt nicht vollständig.
- F11: Kontaktperson genannt, Patienteneinverständnis fehlt.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patient Herr Weber berichtet von einem Druckgefühl in der Brust mit Ausstrahlung in den linken Arm beim Treppensteigen am Vortag, Dauer ca. 10 Minuten. Begleitend war er kurz kaltschweißig. Aktuell keine Schmerzen. Keine Ohnmacht. Keine Einnahme von Medikamenten aus dem Haushalt der Tochter. Keine Anwendung von Spray. Dauermedikation: Atorvastatin 20 mg abends. Asthma der Tochter ist nicht dem Patienten zuzuordnen.",
  "befund": "Blutdruck 154/92 mmHg, Puls 88/min, Sauerstoffsättigung 97%. EKG heute nicht geschrieben. Troponinwert nicht vorliegend. Kein gesicherter Herzinfarkt dokumentiert.",
  "therapie": "Keine ASS-Gabe erfolgt. Keine spezifische Therapie im Termin dokumentiert.",
  "prozedere": "Sofortige klinische Abklärung veranlasst. Rettungsdienst organisiert. Patient bleibt vor Ort und wartet. Warten auf Laborwerte in der nächsten Woche abgelehnt. Dokumentation unterscheidet bestätigte Angaben von früheren/fremden Notizen. Ungeklärtes wird nicht als gesichert markiert."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVVVTVTVVAV**.

- F2: Aktuell keine Luftnot fehlt.
- F6: Kein gesicherter Infarkt und kein EKG enthalten; ungeklärte Ursache nicht ausdrücklich.
- F8: Warten vor Ort enthalten, Zustimmung und Verzicht auf Selbstfahrt nicht vollständig.
- F11: Kontaktperson und Einverständnis fehlen.