# G60_08B: Brustbeschwerden: vergangene Episode und angenommene Einweisung – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_02] Ich bin Herr Weber, das ist meine Tochter. Gestern beim Treppensteigen hatte ich für ungefähr zehn Minuten ein Druckgefühl mitten in der Brust. Es zog in den linken Arm. Jetzt habe ich keine Schmerzen. [SPEAKER_01] Ich bin seine Tochter. Bei mir gibt es seit Jahren ein Asthma, aber nicht bei meinem Vater. Er war gestern auch kurz kaltschweißig. [SPEAKER_00] Haben Sie heute erneut Druck, Luftnot oder eine Ohnmacht gehabt? [SPEAKER_02] Heute keinen Druck und keine Luftnot, eine Ohnmacht gab es weder gestern noch heute. Ich habe keine Tablette aus dem Haushalt meiner Tochter genommen. Sie hat mir auch kein Spray gegeben. [SPEAKER_00] Ich messe jetzt 154 zu 92 mmHg, Puls 88 pro Minute und Sauerstoffsättigung 97 Prozent. Ein EKG wurde hier heute noch nicht geschrieben. Ich dokumentiere keinen gesicherten Herzinfarkt, die Ursache ist bisher ungeklärt. [SPEAKER_02] Können wir auf die Laborwerte in der nächsten Woche warten? [SPEAKER_00] Ich veranlasse wegen der geschilderten Episode die sofortige klinische Abklärung und organisiere den Rettungsdienst. Wir warten hier gemeinsam. Das ist keine Einweisung erst für nächste Woche. [SPEAKER_02] Einverstanden, ich bleibe hier und fahre nicht selbst. [SPEAKER_01] Ich bleibe bei ihm. Bitte setzen Sie meine Asthmadiagnose nicht auf seine Liste. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Beim abschließenden Abgleich zeigt das Gerät 164/96 mmHg; die frühere Zahl 154/92 wurde falsch abgeschrieben. Der Puls ist tatsächlich 92 pro Minute statt 88. Die Ursache bleibt ungeklärt, ein Herzinfarkt ist nicht gesichert. Die sofortige klinische Abklärung und der bereits organisierte Rettungsdienst bleiben unverändert. [SPEAKER_00] Die endgültig bestätigte Sauerstoffsättigung beträgt 95 Prozent; die zuvor genannten 97 waren ein Übertragungsfehler. Der Patient nennt als eigene Dauermedikation Atorvastatin 40 mg abends. ASS 100 mg wurde in diesem Termin durch den Arzt oral gegeben. Die Tochter ist als Kontaktperson mit Einverständnis des Patienten angegeben. Ein Troponinwert liegt aus der Praxis nicht vor. [SPEAKER_02] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Gestern etwa zehn Minuten belastungsabhängiger zentraler Brustdruck mit Ausstrahlung in den linken Arm und Kaltschweißigkeit. | | | F2 | Aktuell kein Brustdruck/keine Luftnot und keine Synkope gestern oder heute. | ja | | F3 | Keine fremde Tablette oder Asthmaspray eingenommen/erhalten. | | | F4 | Praxisblutdruck nach Korrektur 164/96 mmHg, Puls 92/min. | ja | | F5 | SpO2 nach abschließend bestätigter Messung 95 % statt der zuerst genannten 97 %. | | | F6 | Ursache ungeklärt, kein gesicherter Herzinfarkt; heute hier noch kein EKG. | | | F7 | Sofortige klinische Abklärung und Rettungsdienst werden organisiert. | ja | | F8 | Patient stimmt zu, wartet in der Praxis und fährt nicht selbst. | | | F9 | Eigene Dauermedikation Atorvastatin 40 mg abends. | ja | | F10 | ASS 100 mg heute in diesem Termin durch Arzt oral gegeben. | | | F11 | Tochter mit Einverständnis als Kontaktperson benannt. | | | F12 | Kein Troponinwert aus der Praxis vorhanden. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Druckgefühl in der Brust mit Ausstrahlung in den linken Arm, kaltschweißig. Keine Luftnot, keine Ohnmacht. Dauermedikation: Atorvastatin 40 mg abends.", "befund": "Blutdruck 164/96 mmHg, Puls 92 pro Minute, Sauerstoffsättigung 95 Prozent. EKG nicht geschrieben. Troponinwert aus der Praxis nicht vor. Ursache ungeklärt, Herzinfarkt nicht gesichert.", "therapie": "ASS 100 mg oral gegeben.", "prozedere": "Organisierte klinische Abklärung und Rettungsdienst." } ``` Bewertung F1–F12: **TTAVVVTAVVAV**. - F1: Zeitpunkt, Dauer und Belastungsbezug fehlen. - F2: Aktuelle Schmerzfreiheit fehlt. - F3: Keine fremden Tabletten/Spray fehlen. - F7: Organisation genannt, Sofortigkeit fehlt. - F8: Warten und keine Selbstfahrt fehlen. - F11: Kontaktperson fehlt. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Gestern beim Treppensteigen für ca. 10 Minuten Druckgefühl mitten in der Brust, Ausstrahlung in den linken Arm. Kurzzeitige Kaltschweißigkeit. Keine Schmerzen aktuell. Keine erneuten Druckgefühle, Luftnot oder Ohnmacht heute oder gestern. Keine Einnahme von Hausmitteln oder Asthmaspray.", "befund": "BP 164/96 mmHg (korrigiert), Puls 92/min, Sauerstoffsättigung 95%. EKG heute noch nicht geschrieben. Herzinfarkt nicht gesichert. Ursache ungeklärt. Dauermedikation: Atorvastatin 40 mg abends. ASS 100 mg oral vom Arzt gegeben. Troponinwert aus der Praxis nicht vorliegend.", "therapie": "ASS 100 mg oral vom Arzt gegeben. Sofortige klinische Abklärung veranlasst. Rettungsdienst organisiert.", "prozedere": "Patient bleibt in der Praxis, Rettungsdienst wartet gemeinsam. Keine Einweisung erst für nächste Woche." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVVVVTVVAV**. - F3: Spray verneint; Hausmittel ist kein eindeutiges Äquivalent zu fremder Tablette. - F8: Warten vor Ort enthalten, Zustimmung und Verzicht auf Selbstfahrt nicht vollständig. - F11: Kontaktperson fehlt. - Unbelegte Aussage (C1): „Rettungsdienst wartet gemeinsam“ — Rettungsdienst ist organisiert; seine bereits erfolgte Anwesenheit wird nicht berichtet. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Gestern beim Treppensteigen für ca. 10 Minuten Druckgefühl mitten in der Brust, Ausstrahlung in den linken Arm. Kurzzeitige Kaltschweißigkeit. Keine Schmerzen aktuell. Keine erneuten Druckgefühle, Luftnot oder Ohnmacht heute oder gestern. Keine Einnahme von Hausmitteln oder Asthmaspray.", "befund": "Blutdruck 164/96 mmHg (korrigiert), Puls 92/min, Sauerstoffsättigung 95% (korrigiert). EKG heute noch nicht geschrieben. Troponinwert aus der Praxis nicht vorliegend. Ursache der Episode bisher ungeklärt. Herzinfarkt nicht gesichert. Dauermedikation des Patienten: Atorvastatin 40 mg abends. ASS 100 mg wurde im Termin oral gegeben.", "therapie": "ASS 100 mg oral gegeben. Sofortige klinische Abklärung veranlasst. Rettungsdienst organisiert.", "prozedere": "Patient bleibt in der Praxis, Rettungsdienst wird erwartet. Wartezeit bis zur weiteren Abklärung." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVVVVTVVAV**. - F3: Spray verneint; Hausmittel ersetzt nicht eindeutig fremde Tabletten. - F8: Warten vor Ort enthalten, Zustimmung und Verzicht auf Selbstfahrt nicht vollständig. - F11: Kontaktperson fehlt. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Herr Weber berichtet über ein ca. 10-minütiges Druckgefühl in der Brustmitte beim Treppensteigen am Vortag, mit Ausstrahlung in den linken Arm und kurzem Kaltschweißigkeitsgefühl. Aktuell bestehen keine Schmerzen, keine Luftnot und keine Ohnmacht. Keine Einnahme von Medikamenten aus dem Haushalt der Tochter, kein Spray. Dauermedikation: Atorvastatin 40 mg abends. Die Tochter weist darauf hin, dass sie selbst seit Jahren an Asthma leidet, der Vater jedoch nicht. Troponinwerte aus der Praxis liegen nicht vor.", "befund": "Blutdruck: 164/96 mmHg (korrigiert von 154/92 mmHg). Puls: 92/min (korrigiert von 88/min). Sauerstoffsättigung: 95% (korrigiert von 97%). EKG wurde im aktuellen Termin nicht erstellt. Kein gesicherter Herzinfarkt, Ursache der Episode bisher ungeklärt.", "therapie": "ASS 100 mg wurde im aktuellen Termin oral vom Arzt verabreicht. Sofortige klinische Abklärung veranlasst. Rettungsdienst wurde organisiert. Der Patient bleibt zur Beobachtung vor Ort und fährt nicht selbst. Die Tochter bleibt als Begleitperson und Kontaktperson (mit Einverständnis des Patienten) anwesend.", "prozedere": "Dokumentation der korrigierten Vitalparameter (BP 164/96, HR 92, SpO2 95%). Abgrenzung der familiären Anamnese (Asthma der Tochter) von der des Patienten. Festlegung, dass die Ursache der胸痛-Episode ungeklärt ist und kein Herzinfarkt gesichert ist. Organisation des Rettungsdienstes für die sofortige klinische Abklärung." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. - Feldhinweis: Ein chinesisches Wortfragment 胸痛 in sonst deutscher Antwort; keine eigenständige Tatsachenabweichung. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patient Herr Weber berichtet von einem Druckgefühl in der Brust mit Ausstrahlung in den linken Arm am Vortag, Dauer ca. 10 Minuten, begleitet von Kaltschweißigkeit. Keine aktuellen Schmerzen, keine Luftnot, keine Ohnmacht. Dauermedikation: Atorvastatin 40 mg abends. Asthma der Tochter ist nicht Teil der Anamnese des Patienten.", "befund": "Blutdruck initial 154/92 mmHg, korrigiert auf 164/96 mmHg. Puls initial 88/min, korrigiert auf 92/min. Sauerstoffsättigung initial 97%, korrigiert auf 95%. EKG nicht durchgeführt. Troponin nicht vorliegend. Kein gesicherter Herzinfarkt dokumentiert.", "therapie": "ASS 100 mg oral durch Arzt gegeben.", "prozedere": "Sofortige klinische Abklärung veranlasst. Rettungsdienst organisiert. Patient bleibt vor Ort. Warten auf Laborwerte nicht akzeptiert. Dokumentation der korrigierten Vitalwerte und Unterscheidung zwischen bestätigten und früheren Angaben." } ``` Bewertung F1–F12: **TVAVVTVTVVAV**. - F1: Belastungsbezug fehlt. - F3: Keine fremden Tabletten/Spray fehlen. - F6: Kein gesicherter Infarkt und kein EKG enthalten; ungeklärte Ursache nicht ausdrücklich. - F8: Warten vor Ort enthalten, Zustimmung und Verzicht auf Selbstfahrt nicht vollständig. - F11: Kontaktperson fehlt.