# G60_09A: Belastungsdyspnoe: Verdacht bleibt Verdacht – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_01] Seit ungefähr sechs Wochen bin ich beim schnellen Gehen kurzatmig. In Ruhe bekomme ich gut Luft. Nachts wache ich deswegen nicht auf. Mein Bruder hat Asthma, darum frage ich mich, ob ich das auch habe.
[SPEAKER_00] Gibt es bei Ihnen bereits eine bestätigte Asthmadiagnose oder ein eigenes Inhalationsspray?
[SPEAKER_01] Nein, beides nicht. Ich habe auch kein Spray meines Bruders ausprobiert. Schmerzen in der Brust, eine Ohnmacht oder blutigen Auswurf hatte ich nicht. Früher habe ich geraucht, seit fünf Jahren nicht mehr.
[SPEAKER_00] In der heutigen Untersuchung beträgt die Sauerstoffsättigung 96 Prozent an Raumluft. Der Puls ist 82 pro Minute. Über der Lunge höre ich beidseits ein freies Atemgeräusch ohne Giemen. Die Unterschenkel zeigen keine Ödeme.
[SPEAKER_01] Dann kann es kein Asthma sein?
[SPEAKER_00] Das sagen wir damit nicht. Die Ursache der Belastungsdyspnoe ist noch offen. Ein Asthma ist eine Möglichkeit, aber heute keine gesicherte Diagnose. Wir vereinbaren eine Spirometrie und nehmen ein Blutbild ab.
[SPEAKER_01] Ist das Ergebnis der Lungenfunktion dann schon in meinem Brief?
[SPEAKER_00] Nein, die Spirometrie ist erst geplant. Heute gibt es noch keinen Lungenfunktionsbefund. Ein Inhalationsmedikament wird heute nicht neu verordnet. Wir besprechen die Ergebnisse in zehn Tagen.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Blutbildprobe ist im Anschluss an dieses Gespräch tatsächlich abgenommen, ein Ergebnis liegt noch nicht vor. Eine bekannte eigene Herzinsuffizienz wird verneint. Der Spirometrietermin ist am Donnerstag um 9 Uhr verbindlich gebucht. Eine Röntgenaufnahme des Thorax ist noch nicht angeordnet. Eine häusliche Sauerstofftherapie ist weder vorhanden noch heute verordnet.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Belastungsdyspnoe seit etwa sechs Wochen, keine Ruhedyspnoe oder nächtlichen Atemnotepisoden. | ja |
| F2 | Keine Brustschmerzen, Synkope oder Hämoptyse. |  |
| F3 | Patient hat kein bestätigtes Asthma, kein eigenes Spray und kein fremdes ausprobiert. | ja |
| F4 | Bruder hat Asthma; Patient seit fünf Jahren rauchfrei. |  |
| F5 | SpO2 96 % an Raumluft und Puls 82/min. |  |
| F6 | Lunge beidseits frei ohne Giemen und keine Unterschenkelödeme. |  |
| F7 | Ursache offen; Spirometrie geplant und Blutbild heute abgenommen, noch kein Spirometriebefund. | ja |
| F8 | Heute keine neue Inhalationsverordnung; Ergebnisbesprechung in zehn Tagen. |  |
| F9 | Keine bekannte eigene Herzinsuffizienz berichtet. |  |
| F10 | Spirometrie am Donnerstag um 9 Uhr verbindlich gebucht. |  |
| F11 | Keine Thorax-Röntgenanordnung. | ja |
| F12 | Keine häusliche Sauerstofftherapie vorhanden oder verordnet. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Seit ca. 6 Wochen kurzatmig beim schnellen Gehen, in Ruhe gut Luft. Keine Nachtschmerzen, keine Ohnmacht, kein blutiger Auswurf. Früher geraucht, seit 5 Jahren nicht mehr. Keine bestätigte Asthmadiagnose, kein Inhalationsspray. Keine Ödeme.",
  "befund": "Sauerstoffsättigung 96% Raumluft, Puls 82/min. Beidseits freies Atemgeräusch ohne Giemen. Keine Ödeme.",
  "therapie": "Spirometrie geplant, Blutbild abgenommen. Inhalationsmedikament nicht neu verordnet. Spirometrietermin Donnerstag 9 Uhr. Thorax-Röntgen noch nicht angeordnet. Sauerstofftherapie nicht vorhanden oder verordnet.",
  "prozedere": "Spirometrie geplant, Blutbild abgenommen."
}
```

Bewertung F1–F12: **TTTTVVTTAVVV**.

- F1: Keine nächtliche Dyspnoe fehlt; keine Nachtschmerzen ersetzt das nicht.
- F2: Keine Brustschmerzen fehlt.
- F3: Keine eigene Asthmadiagnose/Spray genannt; kein fremdes Spray ausprobiert fehlt.
- F4: Asthma des Bruders fehlt.
- F7: Geplante Spirometrie und erfolgte Blutabnahme genannt; offene Ursache und/oder fehlender Spirometriebefund nicht vollständig.
- F8: Ergebnisbesprechung in zehn Tagen fehlt.
- F9: Keine Herzinsuffizienz fehlt.
- Unbelegte Aussage (C2): „Keine Nachtschmerzen“ — Verneint werden nächtliche Atemnotepisoden, nicht nächtliche Schmerzen.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Seit ca. 6 Wochen Belastungsdyspnoe beim schnellen Gehen, in Ruhe gut. Keine nächtlichen Atemnotanfälle. Keine Brustschmerzen, Ohnmacht oder blutiger Auswurf. Raucheranamnese (5 Jahre abgesetzt). Familienanamnese: Bruder mit Asthma.",
  "befund": "Sauerstoffsättigung 96 % an Raumluft. Puls 82/min. Freies Atemgeräusch beidseits ohne Giemen. Keine Unterschenkelödeme. Eigene Herzinsuffizienz verneint.",
  "therapie": "Keine Inhalationsmedikamente verordnet. Häusliche Sauerstofftherapie nicht vorhanden und nicht verordnet.",
  "prozedere": "Spirometrie am Donnerstag um 9 Uhr gebucht. Blutbild abgenommen (Ergebnis noch nicht vorliegend). Röntgenaufnahme Thorax nicht angeordnet. Ergebnisbesprechung in 10 Tagen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVAVVVTVVVVV**.

- F3: Keine eigene bestätigte Diagnose und kein eigenes/fremdes Spray fehlen.
- F7: Geplante Spirometrie und erfolgte Blutabnahme genannt; offene Ursache und/oder fehlender Spirometriebefund nicht vollständig.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Seit ca. 6 Wochen Belastungsdyspnoe beim schnellen Gehen, in Ruhe gut. Keine nächtlichen Symptome. Keine Brustschmerzen, Ohnmacht oder blutigen Auswurf. Raucheranamnese: früher, seit 5 Jahren nicht mehr. Familiäre Belastung durch Asthma beim Bruder. Keine bestätigte Asthmadiagnose, kein Inhalationsspray vorhanden.",
  "befund": "Sauerstoffsättigung 96 % an Raumluft. Puls 82/Min. Beidseits freies Atemgeräusch ohne Giemen. Unterschenkel ohne Ödeme. Eigene Herzinsuffizienz verneint.",
  "therapie": "Keine Inhalationsmedikamente heute neu verordnet. Keine häusliche Sauerstofftherapie verordnet.",
  "prozedere": "Spirometrie am Donnerstag um 9 Uhr gebucht. Blutbild abgenommen, Ergebnis noch nicht vor. Ergebnisse in 10 Tagen besprechen. Röntgenaufnahme Thorax nicht angeordnet."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVTVVVVT**.

- F3: Keine eigene Asthmadiagnose/Spray genannt; kein fremdes Spray ausprobiert fehlt.
- F7: Geplante Spirometrie und erfolgte Blutabnahme genannt; offene Ursache und/oder fehlender Spirometriebefund nicht vollständig.
- F12: Keine Verordnung genannt; keine bereits vorhandene Sauerstofftherapie fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Belastungsdyspnoe beim schnellen Gehen seit ca. 6 Wochen, in Ruhe keine Dyspnoe, keine nächtlichen Wachphasen. Keine bestätigte Asthmadiagnose, kein eigenes Inhalationsspray, keine Anwendung von Fremdspray. Keine Thoraxschmerzen, keine Synkopen, kein blutiger Auswurf. Nikotinabusus in der Vergangenheit, seit 5 Jahren nikotinfrei. Keine bekannte eigene Herzinsuffizienz.",
  "befund": "Sauerstoffsättigung 96 % an Raumluft, Puls 82/min. Auskultation der Lunge: beidseits freies Atemgeräusch, kein Giemen. Keine Ödeme an den Unterschenkeln. Blutbildprobe wurde abgenommen, Ergebnis liegt noch nicht vor. Kein Lungenfunktionsbefund heute.",
  "therapie": "Keine neue Verordnung von Inhalationsmedikamenten. Keine häusliche Sauerstofftherapie vorhanden oder verordnet. Röntgenaufnahme des Thorax nicht angeordnet. Ergebnisbesprechung in 10 Tagen.",
  "prozedere": "Planung einer Spirometrie, Termin verbindlich gebucht für Donnerstag um 9 Uhr. Abnahme einer Blutbildprobe im Anschluss an das Gespräch."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVTVVTVVVVV**.

- F4: Rauchfreiheit genannt, Asthma des Bruders fehlt.
- F7: Ungeklärte Ursache fehlt, übrige Maßnahmen und fehlender Befund enthalten.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Belastungsdyspnoe beim schnellen Gehen seit ca. 6 Wochen. Keine Dyspnoe in Ruhe, keine nächtlichen Beschwerden. Keine Brustschmerzen, Synkope oder blutiger Auswurf. Keine bekannte eigene Asthmadiagnose, kein Inhalationsspray. Keine bekannte Herzinsuffizienz. Raucheranamnese: früher geraucht, seit 5 Jahren nicht mehr. Familienanamnese: Bruder mit Asthma (nur Anamnese, keine eigene Diagnose).",
  "befund": "SpO2 96% an Raumluft. Puls 82/min. Auskultation Lunge beidseits frei, kein Giemen. Keine Unterschenkelödeme. Keine dokumentierte Lungenfunktion (Spirometrie noch nicht durchgeführt).",
  "therapie": "Keine neue Verordnung von Inhalationsmedikamenten. Keine häusliche Sauerstofftherapie vorhanden oder verordnet.",
  "prozedere": "Spirometrie geplant (Termin Donnerstag 9 Uhr). Blutbild abgenommen, Ergebnis ausstehend. Röntgen Thorax nicht angeordnet. Besprechung der Ergebnisse in 10 Tagen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVTVVVVV**.

- F3: Keine eigene Asthmadiagnose/Spray genannt; kein fremdes Spray ausprobiert fehlt.
- F7: Ungeklärte Ursache fehlt, übrige Maßnahmen und fehlender Befund enthalten.