# G60_09B: Belastungsdyspnoe: Verdacht bleibt Verdacht – erweiterte Variante B

## Quelle

[SPEAKER_01] Seit ungefähr sechs Wochen bin ich beim schnellen Gehen kurzatmig. In Ruhe bekomme ich gut Luft. Nachts wache ich deswegen nicht auf. Mein Bruder hat Asthma, darum frage ich mich, ob ich das auch habe.
[SPEAKER_00] Gibt es bei Ihnen bereits eine bestätigte Asthmadiagnose oder ein eigenes Inhalationsspray?
[SPEAKER_01] Nein, beides nicht. Ich habe auch kein Spray meines Bruders ausprobiert. Schmerzen in der Brust, eine Ohnmacht oder blutigen Auswurf hatte ich nicht. Früher habe ich geraucht, seit fünf Jahren nicht mehr.
[SPEAKER_00] In der heutigen Untersuchung beträgt die Sauerstoffsättigung 96 Prozent an Raumluft. Der Puls ist 82 pro Minute. Über der Lunge höre ich beidseits ein freies Atemgeräusch ohne Giemen. Die Unterschenkel zeigen keine Ödeme.
[SPEAKER_01] Dann kann es kein Asthma sein?
[SPEAKER_00] Das sagen wir damit nicht. Die Ursache der Belastungsdyspnoe ist noch offen. Ein Asthma ist eine Möglichkeit, aber heute keine gesicherte Diagnose. Wir vereinbaren eine Spirometrie und nehmen ein Blutbild ab.
[SPEAKER_01] Ist das Ergebnis der Lungenfunktion dann schon in meinem Brief?
[SPEAKER_00] Nein, die Spirometrie ist erst geplant. Heute gibt es noch keinen Lungenfunktionsbefund. Ein Inhalationsmedikament wird heute nicht neu verordnet. Wir besprechen die Ergebnisse in zehn Tagen.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Bei der Zusammenfassung wird die Dauer korrigiert: Belastungsdyspnoe seit drei Wochen, nicht sechs. Der Patient ist seit zwei Jahren rauchfrei, nicht fünf; das Asthma des Bruders bleibt korrekt zugeordnet. Es gibt weiterhin keine gesicherte eigene Asthmadiagnose.
[SPEAKER_00] Die Blutbildprobe ist im Anschluss an dieses Gespräch tatsächlich abgenommen, ein Ergebnis liegt noch nicht vor. Eine bekannte eigene Herzinsuffizienz wird verneint. Der Spirometrietermin ist am Freitag um 11 Uhr verbindlich gebucht. Eine Röntgenaufnahme des Thorax ist heute angeordnet, aber noch nicht erfolgt. Eine häusliche Sauerstofftherapie ist weder vorhanden noch heute verordnet.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Belastungsdyspnoe seit etwa drei Wochen nach Korrektur; keine Ruhe- oder nächtliche Dyspnoe. | ja |
| F2 | Keine Brustschmerzen, Synkope oder Hämoptyse. |  |
| F3 | Patient hat kein bestätigtes Asthma, kein eigenes Spray und kein fremdes ausprobiert. | ja |
| F4 | Bruder hat Asthma; Patient nach Korrektur seit zwei Jahren rauchfrei. |  |
| F5 | SpO2 96 % an Raumluft und Puls 82/min. |  |
| F6 | Lunge beidseits frei ohne Giemen und keine Unterschenkelödeme. |  |
| F7 | Ursache offen; Spirometrie geplant und Blutbild heute abgenommen, noch kein Spirometriebefund. | ja |
| F8 | Heute keine neue Inhalationsverordnung; Ergebnisbesprechung in zehn Tagen. |  |
| F9 | Keine bekannte eigene Herzinsuffizienz berichtet. |  |
| F10 | Spirometrie am Freitag um 11 Uhr verbindlich gebucht. |  |
| F11 | Thoraxröntgen heute angeordnet, noch nicht durchgeführt. | ja |
| F12 | Keine häusliche Sauerstofftherapie vorhanden oder verordnet. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Belastungsdyspnoe seit drei Wochen (korrigiert von sechs Wochen). In Ruhe keine Dyspnoe. Nachts keine Aufwachen. Keine Asthmadiagnose, kein Inhalationsspray. Keine Schmerzen in der Brust, keine Ohnmacht, kein blutiger Auswurf. Früher geraucht, seit zwei Jahren rauchfrei. Bruder hat Asthma.",
  "befund": "Sauerstoffsättigung 96% an Raumluft. Puls 82/min. Über der Lunge beidseits freies Atemgeräusch ohne Giemen. Unterschenkel ohne Ödeme. Keine bekannte eigene Herzinsuffizienz.",
  "therapie": "Keine Inhalationsmedikamente neu verordnet. Keine häusliche Sauerstofftherapie. Spirometrie geplant. Blutbild abgenommen. Thorax-Röntgen angeordnet, noch nicht erfolgt.",
  "prozedere": "Spirometrie am Freitag um 11 Uhr gebucht. Blutbildprobe abgenommen. Thorax-Röntgen angeordnet."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVTTVVVT**.

- F3: Keine eigene Asthmadiagnose/Spray genannt; kein fremdes Spray ausprobiert fehlt.
- F7: Geplante Spirometrie und erfolgte Blutabnahme genannt; offene Ursache und/oder fehlender Spirometriebefund nicht vollständig.
- F8: Ergebnisbesprechung in zehn Tagen fehlt.
- F12: Keine häusliche Therapie genannt, keine heutige Verordnung nicht ausdrücklich.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Belastungsdyspnoe seit ca. 6 Wochen (korrigiert auf 3 Wochen), in Ruhe gut. Keine nächtlichen Atemnotanfälle. Keine Brustschmerzen, Ohnmacht oder blutiger Auswurf. Früherer Rauchstatus (5 Jahre rauchfrei, korrigiert auf 2 Jahre). Kein Asthma, kein Inhalationsspray. Asthma des Bruders bekannt.",
  "befund": "Sauerstoffsättigung 96 % an Raumluft. Puls 82/min. Freies Atemgeräusch beidseits ohne Giemen. Keine Unterschenkelödeme. Keine eigene Herzinsuffizienz. Spirometrie und Blutbild noch nicht erfolgt (geplant). Thorax-Röntgen angeordnet, noch nicht durchgeführt.",
  "therapie": "Keine Inhalationsmedikamente verordnet. Keine häusliche Sauerstofftherapie. Ergebnisse in 10 Tagen besprechen.",
  "prozedere": "Spirometrie am Freitag um 11 Uhr gebucht. Blutbild abgenommen, Ergebnis noch nicht vorliegend. Thorax-Röntgen angeordnet."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVFVVVFVVVVV**.

- F3: Kein Asthma schließt die Erkrankung aus; Quelle sagt weiterhin nur nicht gesichert.
- F7: Blutbild noch nicht erfolgt widerspricht der ausdrücklich erfolgten Abnahme und dem eigenen Prozedere.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Belastungsdyspnoe seit drei Wochen (Patient nannte sechs Wochen, wurde korrigiert). In Ruhe gut. Kein nächtliches Erwachen. Keine Brustschmerzen, Ohnmacht oder blutiger Auswurf. Raucher, seit zwei Jahren rauchfrei (Patient nannte fünf Jahre, wurde korrigiert). Familiäre Belastung durch Asthma beim Bruder. Keine bestätigte eigene Asthmadiagnose, kein Inhalationsspray.",
  "befund": "Sauerstoffsättigung 96 % an Raumluft. Puls 82/min. Freies Atemgeräusch beidseits ohne Giemen. Keine Unterschenkelödeme. Keine bekannte eigene Herzinsuffizienz. Spirometrie und Blutbild noch nicht durchgeführt (Blutbild abgenommen, Ergebnis vorliegend nicht). Röntgen-Thorax angeordnet, noch nicht erfolgt.",
  "therapie": "Keine Inhalationsmedikamente neu verordnet. Keine häusliche Sauerstofftherapie verordnet. Spirometrie am Freitag um 11 Uhr gebucht. Ergebnisse in zehn Tagen besprochen.",
  "prozedere": "Spirometrie am Freitag um 11 Uhr. Röntgen-Thorax. Blutbild (Probe abgenommen, Ergebnis abzuwarten). Wiedervorstellung nach zehn Tagen zur Ergebnisbesprechung."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVFVVVVT**.

- F3: Keine eigene Asthmadiagnose/Spray genannt; kein fremdes Spray ausprobiert fehlt.
- F7: Blutbild noch nicht durchgeführt widerspricht erfolgter Abnahme; widersprüchlicher Klammerzusatz beseitigt dies nicht eindeutig.
- F12: Keine Verordnung genannt, bereits nicht vorhandene Therapie fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Belastungsdyspnoe beim schnellen Gehen seit drei Wochen (Korrektur von sechs Wochen). Keine Ruhedyspnoe, keine nächtlichen Wachphasen. Keine Thoraxschmerzen, keine Synkopen, kein hämoptysischer Auswurf. Rauchentwöhnung seit zwei Jahren (Korrektur von fünf Jahren). Keine bekannte eigene Herzinsuffizienz. Asthma des Bruders als familiäre Vorgeschichte notiert, keine eigene bestätigte Asthmadiagnose.",
  "befund": "Sauerstoffsättigung 96 % an Raumluft. Puls 82/min. Auskultation der Lunge: beidseits freies Atemgeräusch, kein Giemen. Keine Ödeme an den Unterschenkeln. Blutbildprobe abgenommen, Ergebnis noch ausstehend. Röntgenaufnahme des Thorax angeordnet, noch nicht erfolgt. Keine häusliche Sauerstofftherapie vorhanden.",
  "therapie": "Keine neue Verordnung von Inhalationsmedikamenten. Keine häusliche Sauerstofftherapie verordnet. Besprechung der Ergebnisse in zehn Tagen.",
  "prozedere": "Spirometrie verbindlich am Freitag um 11 Uhr gebucht. Blutbildabnahme im Anschluss an das Gespräch erfolgt. Röntgenaufnahme des Thorax angeordnet, aber noch nicht durchgeführt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVTVVVVV**.

- F3: Keine eigene Diagnose genannt; eigenes und fremdes Spray fehlen.
- F7: Geplante Spirometrie und erfolgte Blutabnahme genannt; offene Ursache und/oder fehlender Spirometriebefund nicht vollständig.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Belastungsdyspnoe beim schnellen Gehen seit drei Wochen (Patient berichtete zunächst sechs Wochen, Dokumentation korrigiert auf drei Wochen). Keine Dyspnoe in Ruhe, keine nächtlichen Beschwerden. Keine Brustschmerzen, Synkope oder blutiger Auswurf. Raucheranamnese: seit zwei Jahren rauchfrei (Patient berichtete zunächst fünf Jahre, Dokumentation korrigiert auf zwei Jahre). Familienanamnese: Bruder mit Asthma. Keine eigene bestätigte Asthmadiagnose, keine eigene Inhalationstherapie. Keine bekannte Herzinsuffizienz.",
  "befund": "Sauerstoffsättigung 96 % an Raumluft. Puls 82/min. Auskultation der Lunge beidseits frei, kein Giemen. Keine Unterschenkelödeme. Blutbildprobe abgenommen, Ergebnis noch nicht vorliegend. Röntgenaufnahme des Thorax angeordnet, aber noch nicht erfolgt.",
  "therapie": "Keine neue Verordnung von Inhalationsmedikamenten. Keine häusliche Sauerstofftherapie vorhanden oder verordnet.",
  "prozedere": "Spirometrie am Freitag um 11 Uhr verbindlich gebucht. Besprechung der Ergebnisse in zehn Tagen. Röntgenaufnahme des Thorax angeordnet (noch nicht erfolgt). Blutbildergebnis ausstehend."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVTVVVVV**.

- F3: Keine eigene Asthmadiagnose/Spray genannt; kein fremdes Spray ausprobiert fehlt.
- F7: Geplante Spirometrie und erfolgte Blutabnahme genannt; offene Ursache und/oder fehlender Spirometriebefund nicht vollständig.