# G60_11B: Schlafstörung: fremdes Schlafmittel und abgelehnte Verordnung – erweiterte Variante B

## Quelle

[SPEAKER_01] Ich schlafe seit zwei Monaten schlecht ein. Meist liege ich eine Stunde wach. Wenn ich eingeschlafen bin, schlafe ich ungefähr sechs Stunden. Schnarchen hat meine Frau bei mir nicht bemerkt, Atempausen auch nicht.
[SPEAKER_00] Was nehmen Sie abends ein? In der Akte taucht Zolpidem 10 mg auf.
[SPEAKER_01] Das gehört meiner Frau. Ich habe davon keine Tablette genommen. Bei mir gibt es überhaupt kein verordnetes Schlafmittel. Nachmittags trinke ich aber noch drei Tassen Kaffee, manchmal die letzte um 18 Uhr.
[SPEAKER_00] Alkohol zum Einschlafen?
[SPEAKER_01] Nein. Ich trinke seit einem Jahr gar keinen Alkohol. Ich hatte gehofft, Sie könnten mir einfach dieselben Tabletten wie meiner Frau geben.
[SPEAKER_00] Das machen wir heute nicht. Wir haben feste Schlafzeiten, eine Reduktion des späten Koffeins und ein Schlaftagebuch besprochen. Sie möchten das zunächst ausprobieren. Eine körperliche Untersuchung oder Blutabnahme hat heute nicht stattgefunden; dies ist eine reine Gesprächskonsultation.
[SPEAKER_01] Gut. Ich schreibe auf, wann ich ins Bett gehe und wann ich einschlafe. Ich habe keine Panikattacken und fühle mich tagsüber müde, aber nicht plötzlich unkontrolliert einschlafend.
[SPEAKER_00] Dann sehen wir uns in vier Wochen mit dem Tagebuch wieder. Eine Schlafapnoe ist hier heute weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen worden.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die durchschnittliche Schlafdauer wird nach Rückfrage mit fünf statt sechs Stunden angegeben; die Einschlaflatenz bleibt ungefähr eine Stunde. Der Patient ist seit zwei statt einem Jahr ohne Alkohol. Seine Ehefrau nimmt weiterhin ihr eigenes Zolpidem; der Patient hat es nicht genommen.
[SPEAKER_00] Ein eigenes Melatoninpräparat wurde bisher nicht ausprobiert. Der Patient hat gestern selbst zu Hause 124/78 mmHg gemessen; eine Praxismessung erfolgte nicht. Schichtarbeit liegt beim Patienten nicht vor. Die mitgegebenen Hinweise zu Schlafzeiten sind schriftlich ausgehändigt; ein Schlaflabor wurde heute beauftragt, Termin offen.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Einschlafstörung seit zwei Monaten, Latenz etwa eine Stunde, Schlafdauer nach Korrektur etwa fünf Stunden. | ja |
| F2 | Keine beobachteten Schnarch-/Atempausen; Schlafapnoe heute weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen. |  |
| F3 | Zolpidem 10 mg gehört der Ehefrau; Patient hat es nicht eingenommen und kein eigenes Schlafmittel. | ja |
| F4 | Drei Tassen Kaffee am Nachmittag, teils letzte um 18 Uhr. |  |
| F5 | Nach Korrektur seit zwei Jahren kein Alkohol. | ja |
| F6 | Keine Schlafmittelverordnung heute; feste Schlafzeiten, weniger spätes Koffein und Schlaftagebuch besprochen. | ja |
| F7 | Reine Gesprächskonsultation ohne körperliche Untersuchung oder Blutabnahme. |  |
| F8 | Kontrolle in vier Wochen mit Tagebuch. |  |
| F9 | Eigenes Melatonin bisher nicht ausprobiert. |  |
| F10 | Gestern häuslicher Blutdruck des Patienten 124/78 mmHg; keine Praxismessung. |  |
| F11 | Patient ohne Schichtarbeit. |  |
| F12 | Schlafhinweise schriftlich ausgehändigt; Schlaflabor beauftragt, Termin offen. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Schlechte Einschlafprobleme seit zwei Monaten (ca. 1 Stunde Einschlafzeit, ca. 6 Stunden Schlafdauer). Kein Alkohol seit einem Jahr. Keine verordneten Schlafmittel. Nachmittäglicher Kaffee (3 Tassen, manchmal bis 18 Uhr). Keine Panikattacken. Tagsüber müde, aber keine unkontrollierte Einschlafneigung. Eigenes Melatonin nicht ausprobiert. Blutdruck gestern 124/78 mmHg (selbst gemessen). Schlaflabor beauftragt.",
  "befund": "Keine körperliche Untersuchung. Keine Blutabnahme. Keine Praxismessung des Blutdrucks. Schlafapnoe weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen.",
  "therapie": "Keine medikamentöse Therapie (Zolpidem nicht vom Patienten genommen). Keine körperliche Untersuchung. Keine Blutabnahme. Schlaflabor beauftragt.",
  "prozedere": "Gesprächskonsultation. Besprechung von festen Schlafzeiten, Reduktion des späten Koffeins und Schlaftagebuch. Schlaflabor beauftragt. Dokumentation der besprochenen Punkte."
}
```

Bewertung F1–F12: **FTTVFVVAVVAT**.

- F1: Sechs statt fünf Stunden Schlafdauer.
- F2: Diagnosestatus enthalten, fehlende beobachtete Atempausen/Schnarchen fehlen.
- F3: Zolpidem-Zuordnung teilweise korrekt; 10-mg-Stärke und/oder fehlendes eigenes verordnetes Schlafmittel nicht vollständig.
- F5: Ein statt zwei Jahre alkoholfrei.
- F8: Kontrolle in vier Wochen fehlt.
- F11: Keine Schichtarbeit fehlt.
- F12: Schlaflabor genannt; offener Termin und schriftliche Hinweise fehlen.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Schlechter Einschlafen seit zwei Monaten (Einschlafzeit ca. 1 Stunde). Gesamtschlafdauer ca. 6 Stunden. Kein Schnarchen oder Atempausen bekannt. Kein Alkohol seit einem Jahr. Keine Panikattacken. Tagsüber Müdigkeit, aber kein plötzliches Einschlafen. Keine Schichtarbeit. Eigenes Melatonin nicht ausprobiert. Patient hat keine verordneten Schlafmittel eingenommen (Zolpidem gehört Ehefrau).",
  "befund": "Blutdruck gestern selbst gemessen 124/78 mmHg. Keine körperliche Untersuchung. Keine Blutabnahme. Schlafapnoe weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen. Schlaflabor beauftragt, Termin offen.",
  "therapie": "Feste Schlafzeiten. Reduktion des späten Koffeins. Führen eines Schlaftagebuchs. Keine medikamentöse Therapie verordnet.",
  "prozedere": "Konsultation ohne Untersuchung oder Labor. Termin in vier Wochen zur Kontrolle mit Schlaftagebuch."
}
```

Bewertung F1–F12: **FVTAFVVVVTVT**.

- F1: Sechs statt abschließend fünf Stunden Schlafdauer.
- F3: Zolpidem-Zuordnung teilweise korrekt; 10-mg-Stärke und/oder fehlendes eigenes verordnetes Schlafmittel nicht vollständig.
- F4: Kaffeekonsum mit Menge und Zeitpunkt fehlt.
- F5: Ein statt zwei Jahre alkoholfrei.
- F10: Eigenmessung gestern korrekt, fehlende Praxismessung nicht ausdrücklich.
- F12: Schlaflabor und offener Termin enthalten; ausgehändigte schriftliche Hinweise fehlen.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Schlafstörungen seit zwei Monaten: Einschlafprobleme (ca. 1 Stunde Wachliegen), Schlafdauer ca. 6 Stunden. Keine bekannte Schnarchen oder Atempausen. Kein Alkohol seit einem Jahr. Keine Einnahme von Schlafmitteln (Zolpidem gehört der Ehefrau). Nachmittags 3 Tassen Kaffee, letzte um 18 Uhr. Keine Panikattacken. Tagesschläfrigkeit vorhanden, aber kein plötzliches Einschlafen. Keine Schichtarbeit. Eigenblutdruckmessung gestern 124/78 mmHg.",
  "befund": "Keine körperliche Untersuchung. Keine Blutabnahme. Keine Praxismessung des Blutdrucks. Schlafapnoe weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen.",
  "therapie": "Keine Medikation verordnet. Besprochene Maßnahmen: Feste Schlafzeiten, Reduktion des späten Koffeins, Führung eines Schlaftagebuchs. Eigenes Melatoninpräparat bisher nicht ausprobiert.",
  "prozedere": "Kontrolle in vier Wochen mit Schlaftagebuch. Schlaflabor wurde beauftragt (Termin offen). Schriftliche Hinweise zu Schlafzeiten ausgehändigt."
}
```

Bewertung F1–F12: **FVTVFVVVVVVV**.

- F1: Sechs statt fünf Stunden Schlafdauer.
- F3: Zolpidem-Zuordnung teilweise korrekt; 10-mg-Stärke und/oder fehlendes eigenes verordnetes Schlafmittel nicht vollständig.
- F5: Ein statt zwei Jahre alkoholfrei.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Einschlafstörungen seit 2 Monaten mit ca. 1 Stunde Einschlafzeit. Durchschlafzeit ca. 5 Stunden. Keine nächtlichen Atempausen oder Schnarchen durch Ehefrau beobachtet. Keine Einnahme von Zolpidem (gehört der Ehefrau). Kein Alkohol seit 2 Jahren. Koffeinkonsum nachmittags (3 Tassen, letzte um 18 Uhr). Tagsüber müde, keine Panikattacken, keine unkontrollierten Einschlafphasen. Keine Schichtarbeit. Eigenmessung Blutdruck gestern 124/78 mmHg.",
  "befund": "Keine körperliche Untersuchung oder Blutabnahme durchgeführt. Schlafapnoe weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen.",
  "therapie": "Hygienische Maßnahmen: Feste Schlafzeiten, Reduktion des späten Koffeins. Mitgabe schriftlicher Hinweise zu Schlafzeiten. Keine medikamentöse Therapie (Zolpidem nicht verordnet).",
  "prozedere": "Schlaftagebuch zur Dokumentation von Zubettgeh- und Einschlafzeiten. Beauftragung eines Schlaflabors (Termin offen). Kontrolltermin in 4 Wochen mit Tagebuch."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVATVV**.

- F3: Zolpidem-Zuordnung teilweise korrekt; 10-mg-Stärke und/oder fehlendes eigenes verordnetes Schlafmittel nicht vollständig.
- F9: Melatonin nicht ausprobiert fehlt.
- F10: Eigenmessung gestern korrekt; keine Praxismessung nicht ausdrücklich.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Einschlafstörung seit zwei Monaten mit Einschlaflatenz von ca. einer Stunde. Durchschnittliche Schlafdauer nach Rückfrage fünf Stunden. Keine Schnarchen oder Atempausen durch Ehefrau bemerkt. Keine Panikattacken. Tagsüber Müdigkeit, kein unkontrolliertes Einschlafen. Kein Alkohol seit einem Jahr. Nachmittags drei Tassen Kaffee, letzte ggf. um 18 Uhr. Keine Schichtarbeit. Zolpidem gehört der Ehefrau, Patient hat es nicht eingenommen. Melatonin bisher nicht ausprobiert.",
  "befund": "Keine körperliche Untersuchung oder Blutabnahme durchgeführt. Patient selbst gemessener Blutdruck 124/78 mmHg. Praxismessung nicht erfolgt.",
  "therapie": "Keine medikamentöse Therapie verordnet. Besprochen: feste Schlafzeiten, Reduktion des späten Koffeins, Führung eines Schlaftagebuchs. Schriftliche Hinweise zu Schlafzeiten ausgehändigt.",
  "prozedere": "Kontrolle in vier Wochen mit Schlaftagebuch. Schlafapnoe heute weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen. Schlaflabor beauftragt, Termin offen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVFVVVVTVV**.

- F3: Zolpidem-Zuordnung teilweise korrekt; 10-mg-Stärke und/oder fehlendes eigenes verordnetes Schlafmittel nicht vollständig.
- F5: Ein statt korrigiert zwei Jahre alkoholfrei.
- F10: Selbstmessung und keine Praxiswerte korrekt, gestern fehlt.