# G60_13A: Schilddrüse: alternierende Mikrogramm-Dosis – erweiterte Variante A ## Quelle [SPEAKER_02] Auf der Überweisung steht L-Thyroxin 75 Milligramm täglich. Das kann so nicht stimmen, oder? [SPEAKER_00] Wir gleichen es mit Ihren Packungen ab. Welche Einnahme hat die Endokrinologie zuletzt tatsächlich festgelegt? [SPEAKER_02] 75 Mikrogramm montags bis freitags, 100 Mikrogramm samstags und sonntags. Nicht Milligramm, und nicht jeden Tag dieselbe Stärke. Seit der letzten Änderung vor acht Wochen halte ich das so ein. [SPEAKER_00] Der mitgebrachte Endokrinologiebrief bestätigt diese Einnahme. Im aktuellen Labor steht TSH 2,1 mIU/l, der frühere Wert vor der Umstellung war 5,8 mIU/l. Eine freie T4-Bestimmung liegt diesmal nicht vor. [SPEAKER_02] Ich habe weder Herzrasen noch Zittern. Mein Gewicht ist nach meiner eigenen Waage stabil geblieben. Hier haben wir heute nicht gewogen. Ich bin nur noch gelegentlich müde. [SPEAKER_00] Wir lassen die alternierende Dosis heute unverändert. Eine weitere Erhöhung ist nicht angeordnet. Das Blut für die nächste TSH-Kontrolle soll in acht Wochen abgenommen werden. [SPEAKER_02] Gut. Dann räume ich die falsche tägliche 75-Milligramm-Zeile aus meiner Liste. Meine Schwester nimmt übrigens hundert jeden Tag, aber deren Plan gilt nicht für mich. [SPEAKER_00] Richtig. Wir übernehmen nur Ihren bestätigten Plan. Heute ist keine Sonografie durchgeführt worden. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Tablette wird nach eigener Angabe morgens vor dem Frühstück genommen. Eine Biotineinnahme wird verneint. Ein Schilddrüsenknoten ist bisher bei der Patientin nicht bekannt. Der nächste Endokrinologietermin ist noch nicht gebucht, er soll unabhängig von der Blutkontrolle vereinbart werden. [SPEAKER_02] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | L-Thyroxin 75 µg Montag–Freitag und 100 µg Samstag/Sonntag. | ja | | F2 | Einheit Mikrogramm, nicht Milligramm; Einnahme seit acht Wochen so bestätigt. | ja | | F3 | TSH aktuell 2,1 mIU/l, früher vor Umstellung 5,8 mIU/l. | | | F4 | Kein aktueller freier T4-Wert vorhanden. | | | F5 | Kein Herzrasen oder Zittern; Gewicht nur laut eigener Waage stabil, heute nicht gewogen. | | | F6 | Heute alternierende Dosis unverändert, keine weitere Erhöhung angeordnet. | ja | | F7 | TSH-Kontrolle in acht Wochen vorgesehen. | ja | | F8 | Heute keine Schilddrüsensonografie durchgeführt. | | | F9 | L-Thyroxin morgens vor dem Frühstück eingenommen. | | | F10 | Keine Biotineinnahme berichtet. | | | F11 | Kein bekannter eigener Schilddrüsenknoten. | | | F12 | Endokrinologietermin noch nicht gebucht. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "TSH 2,1 mIU/l (früher 5,8 mIU/l), keine freie T4-Bestimmung, keine Herzrasen, kein Zittern, Gewicht stabil, gelegentliche Müdigkeit, Schilddrüsenknoten bisher nicht bekannt.", "befund": "TSH 2,1 mIU/l, keine Herzrasen, kein Zittern, Gewicht stabil, gelegentliche Müdigkeit, Schilddrüsenknoten bisher nicht bekannt.", "therapie": "L-Thyroxin 75 Mikrogramm montags bis freitags, 100 Mikrogramm samstags und sonntags, keine weitere Erhöhung.", "prozedere": "Keine Sonografie durchgeführt." } ``` Bewertung F1–F12: **VTVVTVAVAAVA**. - F2: Mikrogramm korrekt, seit acht Wochen fehlt. - F5: Gewicht stabil genannt; häusliche Eigenangabe und keine heutige Praxiswägung nicht vollständig. - F7: TSH-Kontrolle in acht Wochen fehlt. - F9: Morgendliche Einnahme vor Frühstück fehlt. - F10: Biotinverneinung fehlt. - F12: Offener Endokrinologietermin fehlt. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patientin nimmt L-Thyroxin in alternierender Dosierung ein: 75 Mikrogramm montags bis freitags, 100 Mikrogramm samstags und sonntags. Einnahme morgens vor dem Frühstück. Keine Biotineinnahme. Kein bekannter Schilddrüsenknoten. Patientin bejaht keine Symptome wie Herzrasen oder Zittern. Gewicht stabil. Gelegentliche Müdigkeit.", "befund": "TSH 2,1 mIU/l (aktueller Wert). Früherer TSH-Wert vor Umstellung 5,8 mIU/l. Freie T4-Bestimmung nicht vorliegend. Sonografie heute nicht durchgeführt.", "therapie": "L-Thyroxin in alternierender Dosierung (75 Mikrogramm Mo-Fr, 100 Mikrogramm Sa-So) unverändert. Keine weitere Erhöhung angeordnet.", "prozedere": "Blutabnahme für TSH-Kontrolle in acht Wochen. Nächstes Endokrinologietermin unabhängig von der Blutkontrolle zu vereinbaren." } ``` Bewertung F1–F12: **VTVVTVVVVVVV**. - F2: Mikrogramm korrekt, seit acht Wochen fehlt. - F5: Gewicht stabil genannt; häusliche Eigenangabe und keine heutige Praxiswägung nicht vollständig. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Schilddrüsenmedikation: L-Thyroxin 75 Mikrogramm montags bis freitags, 100 Mikrogramm samstags und sonntags (seit 8 Wochen). Patientin bejaht morgendliche Einnahme vor dem Frühstück. Verneint Biotineinnahme. Kein bekannter Schilddrüsenknoten. Keine Symptome wie Herzrasen oder Zittern. Gewicht stabil. Gelegentliche Müdigkeit.", "befund": "Labor: TSH 2,1 mIU/l (früherer Wert vor Umstellung 5,8 mIU/l). Freie T4-Bestimmung nicht vorliegend. Sonografie heute nicht durchgeführt.", "therapie": "L-Thyroxin 75 Mikrogramm montags bis freitags, 100 Mikrogramm samstags und sonntags unverändert. Keine weitere Erhöhung angeordnet.", "prozedere": "Blutabnahme zur TSH-Kontrolle in 8 Wochen. Nächstes Endokrinologi-Termin unabhängig von der Blutkontrolle zu vereinbaren. Dokumentation um besprochene Punkte ergänzen." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVTVVVVVVV**. - F5: Gewicht stabil genannt; häusliche Eigenangabe und keine heutige Praxiswägung nicht vollständig. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patientin nimmt L-Thyroxin seit 8 Wochen in alternierender Dosierung: 75 µg Mo-Fr, 100 µg Sa-So. Einnahme morgens vor dem Frühstück. Biotin wird verneint. Keine Herzrasen, kein Zittern, Gewicht stabil (eigene Angabe, keine aktuelle Wiegung). Gelegentliche Müdigkeit. Schilddrüsenknoten bisher nicht bekannt. Falsche Angabe auf Überweisung (75 mg täglich) wurde korrigiert. Angaben zur Schwester (100 µg täglich) sind nicht auf die Patientin übertragbar.", "befund": "Labor: TSH 2,1 mIU/l (vorher 5,8 mIU/l). Freies T4 nicht bestimmt. Keine Sonografie durchgeführt.", "therapie": "L-Thyroxin-Dosierung unverändert beibehalten (75 µg Mo-Fr, 100 µg Sa-So). Keine weitere Dosiserhöhung angeordnet.", "prozedere": "Blutabnahme zur TSH-Kontrolle in 8 Wochen. Termin bei der Endokrinologie ist noch nicht gebucht und soll unabhängig von der Blutkontrolle vereinbart werden." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Einnahme von L-Thyroxin: 75 µg montags bis freitags, 100 µg samstags und sonntags. Einnahme morgens vor dem Frühstück. Keine Biotineinnahme. Keine bekannten Schilddrüsenknoten. Keine Symptome wie Herzrasen oder Zittern. Gewicht laut eigener Angabe stabil. Gelegentliche Müdigkeit. Überweisungsangabe '75 mg täglich' ist falsch und wurde korrigiert. Angaben zur Schwester sind nicht für die Patientin relevant.", "befund": "TSH 2,1 mIU/l (aktuell). TSH 5,8 mIU/l (vor Umstellung). Keine freie T4-Bestimmung. Keine Sonografie durchgeführt. Keine Gewichtsbestimmung im Rahmen des Termins.", "therapie": "L-Thyroxin 75 µg montags bis freitags, 100 µg samstags und sonntags. Keine Erhöhung der Dosis angeordnet.", "prozedere": "TSH-Kontrolle in acht Wochen. Nächster Endokrinologietermin noch nicht gebucht, soll unabhängig von der Blutkontrolle vereinbart werden." } ``` Bewertung F1–F12: **VTVVVVVVVVVV**. - F2: Mikrogramm korrekt, seit acht Wochen fehlt.