# G60_14A: Antikoagulation: bestätigte reduzierte Dosis – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_01] Ich brauche die Medikamentenliste für den neuen Pflegedienst. Der hat aus einem alten Brief Apixaban 5 mg zweimal täglich abgeschrieben.
[SPEAKER_00] Was nehmen Sie tatsächlich, und liegt der aktuelle kardiologische Plan vor?
[SPEAKER_01] Ich nehme 2,5 mg morgens und 2,5 mg abends. Hier ist der Brief vom vergangenen Monat. Es war ausdrücklich so reduziert worden. Ich habe die Fünfer nicht zusätzlich genommen.
[SPEAKER_00] Der vorliegende aktuelle Brief bestätigt 2,5 mg zweimal täglich bei bekanntem Vorhofflimmern. ASS nehmen Sie zusätzlich?
[SPEAKER_01] Nein. ASS 100 gehört meinem Mann. Ich habe in letzter Zeit keine Einnahme ausgelassen. Nasenbluten, Blut im Urin oder schwarzen Stuhl hatte ich nicht.
[SPEAKER_00] Hier ist der Blutdruck 126 zu 76, Puls 74 pro Minute. Wir ändern die bestätigte Dosis heute nicht und setzen Apixaban nicht ab. Einen aktuellen Nierenwert haben wir heute noch nicht.
[SPEAKER_01] Muss ich auf das alte Rezept warten?
[SPEAKER_00] Wir stellen heute ein Folgerezept über Apixaban 2,5 mg zweimal täglich aus und berichtigen die Liste für den Pflegedienst. Kreatinin und Blutbild sollen nächste Woche kontrolliert werden. Das ist eine geplante Blutabnahme, kein bereits vorliegendes Ergebnis.
[SPEAKER_01] Gut, und ASS kommt nicht auf meine Liste.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Ein Sturz ist im letzten Monat nicht berichtet. Das aktuelle Körpergewicht beträgt laut Pflegedienstmessung gestern 61 kg; in der Praxis wurde heute nicht gewogen. Eine Zahnbehandlung ist bislang nur geplant, Datum und Eingriff stehen nicht fest. Eine Unterbrechung der Antikoagulation wegen dieser möglichen Behandlung wurde heute nicht angeordnet.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Bestätigtes bekanntes Vorhofflimmern. |  |
| F2 | Apixaban 2,5 mg morgens und abends laut aktuellem kardiologischem Brief; keine zusätzlichen 5-mg-Tabletten. | ja |
| F3 | Keine ASS-Einnahme beim Patienten; ASS gehört dem Ehemann. |  |
| F4 | Keine Einnahmeauslassungen, kein Nasenbluten, keine Hämaturie und keine Meläna. |  |
| F5 | Blutdruck 126/76 mmHg und Puls 74/min. |  |
| F6 | Apixaban heute weder umgestellt noch abgesetzt. | ja |
| F7 | Folgerezept Apixaban 2,5 mg zweimal täglich und korrigierte Pflegedienstliste heute erstellt. | ja |
| F8 | Kreatinin und Blutbild nächste Woche geplant; heute kein aktueller Nierenwert. |  |
| F9 | Kein Sturz im letzten Monat berichtet. |  |
| F10 | 61 kg laut Pflegedienst gestern, heute keine Praxiswägung. |  |
| F11 | Zahnbehandlung nur geplant, Datum und Eingriff offen. |  |
| F12 | Heute keine Unterbrechung der Antikoagulation angeordnet. | ja |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Vorhofflimmern, ASS 100 mg (für Ehepartner), kein Sturz im letzten Monat, kein Blutungszeichen (Nasenbluten, Blut im Urin, schwarzer Stuhl), Gewicht 61 kg (Pflegedienstmessung gestern), Zahnbehandlung geplant aber nicht festgelegt.",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min, kein aktueller Nierenwert (Kreatinin) oder Blutbild vorliegend.",
  "therapie": "Apixaban 2,5 mg zweimal täglich (bestätigt), kein ASS.",
  "prozedere": "Folgerezept für Apixaban 2,5 mg zweimal täglich ausgestellt, Blutabnahme für Kreatinin und Blutbild in nächster Woche geplant."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVTVATVVTVA**.

- F2: Dosis korrekt; Bestätigung durch aktuellen Brief und/oder keine Zusatztabletten nicht vollständig.
- F4: Blutungszeichen verneint, fehlende Einnahmeauslassungen fehlen.
- F6: Keine Umstellung/kein Absetzen fehlt.
- F7: Folgerezept korrekt, korrigierte Pflegedienstliste fehlt.
- F10: Pflegedienstwert gestern korrekt, fehlende heutige Praxiswägung fehlt.
- F12: Keine Unterbrechung angeordnet fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Vorhofflimmern bekannt. Patientin nimmt Apixaban 2,5 mg morgens und abends ein (Dosisreduktion vom 5 mg bestätigt). Keine Einnahmeauslassungen. Keine Blutungen (Nasenbluten, Blut im Urin, schwarzer Stuhl). ASS 100 mg gehört dem Ehemann. Sturz im letzten Monat nicht berichtet. Körpergewicht gestern laut Pflegedienstmessung 61 kg. Zahnbehandlung geplant, Datum und Eingriff nicht fest. Unterbrechung der Antikoagulation wegen möglicher Zahnbehandlung nicht angeordnet.",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min. Kreatinin und Blutbild: geplant für nächste Woche (Ergebnisse noch nicht vorliegend).",
  "therapie": "Apixaban 2,5 mg zweimal täglich. ASS nicht verordnet. Folgerezept für Apixaban 2,5 mg zweimal täglich ausgestellt. Pflegedienstliste korrigiert.",
  "prozedere": "Kreatinin und Blutbild sollen nächste Woche kontrolliert werden (geplante Blutabnahme)."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTTVVAVVVTVV**.

- F2: Dosis korrekt; Bestätigung durch aktuellen Brief und/oder keine Zusatztabletten nicht vollständig.
- F3: ASS dem Ehemann zugeordnet, eigene Nichteinnahme nicht ausdrücklich.
- F6: Keine heutige Umstellung/kein Absetzen fehlt.
- F10: Pflegedienstwert gestern korrekt, fehlende heutige Praxiswägung fehlt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Vorhofflimmern. Keine Einnahmeausfälle. Keine Blutungen (Nasenbluten, Blut im Urin, schwarzer Stuhl). Sturz im letzten Monat nicht berichtet. Zahnbehandlung geplant, Datum und Eingriff nicht fest. ASS gehört dem Ehepartner.",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min. Kreatinin und Blutbild liegen heute nicht vor (geplante Kontrolle nächste Woche). Körpergewicht laut Pflegedienstmessung gestern 61 kg (heute in der Praxis nicht gewogen).",
  "therapie": "Apixaban 2,5 mg zweimal täglich. ASS nicht eingenommen.",
  "prozedere": "Folgerezept für Apixaban 2,5 mg zweimal täglich ausgestellt. Medikamentenliste für den Pflegedienst korrigiert. Kreatinin und Blutbild sollen nächste Woche kontrolliert werden."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVVVAVVVVVA**.

- F2: Dosis korrekt; Bestätigung durch aktuellen Brief und/oder keine Zusatztabletten nicht vollständig.
- F6: Keine heutige Umstellung/kein Absetzen fehlt.
- F12: Keine Unterbrechung angeordnet fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patientin mit bekanntem Vorhofflimmern. Einnahme von Apixaban 2,5 mg zweimal täglich (morgens und abends) bestätigt; die im alten Brief genannte Dosis von 5 mg wurde nicht eingenommen. Keine Einnahmelücken in letzter Zeit. Keine Symptome wie Nasenbluten, Hämaturie oder melanische Stühle. Kein Sturz im letzten Monat. ASS 100 mg gehört dem Ehepartner und wird von der Patientin nicht eingenommen. Zahnbehandlung ist geplant, Datum und Eingriff unklar; keine Unterbrechung der Antikoagulation angeordnet.",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min. Körpergewicht 61 kg (laut Pflegedienstmessung vom Vortag; heute nicht gewogen). Aktueller Nierenwert (Kreatinin) und Blutbild liegen heute nicht vor.",
  "therapie": "Apixaban 2,5 mg zweimal täglich wird beibehalten, Dosisänderung oder Absetzen erfolgt nicht. ASS wird nicht verordnet. Folgerezept für Apixaban 2,5 mg zweimal täglich ausgestellt. Medikamentenliste für den Pflegedienst wird berichtigt.",
  "prozedere": "Geplante Kontrolle von Kreatinin und Blutbild nächste Woche (Blutabnahme). Dokumentation der besprochenen Punkte (Sturzfreiheit, Gewicht, geplante Zahnbehandlung) mit Unterscheidung zwischen bestätigten Angaben und Planungen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**.


## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patientin nimmt Apixaban 2,5 mg morgens und 2,5 mg abends bei bekanntem Vorhofflimmern. Keine Einnahmeausfälle in letzter Zeit. Keine Blutungszeichen (Nasenbluten, Blut im Urin, schwarzer Stuhl). Kein Sturz im letzten Monat. ASS 100 mg gehört dem Ehepartner und wird von der Patientin nicht eingenommen. Zahnbehandlung ist geplant, Datum und Eingriff stehen nicht fest.",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min. Körpergewicht 61 kg laut Pflegedienstmessung vom Vortag; heute nicht gewogen. Kein aktueller Nierenwert vorliegend.",
  "therapie": "Apixaban 2,5 mg zweimal täglich wird fortgesetzt. Folgerezept über diese Dosis wird ausgestellt. Keine Unterbrechung der Antikoagulation angeordnet. Blutdruck und Puls heute gemessen, keine Änderung der Medikation.",
  "prozedere": "Kreatinin und Blutbild sollen nächste Woche kontrolliert werden. Medikamentenliste für den Pflegedienst wird korrigiert. Dokumentation unterscheidet bestätigte Angaben von geplanten Maßnahmen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVVVVVVVVVV**.

- F2: Dosis korrekt; Bestätigung durch aktuellen Brief und/oder keine Zusatztabletten nicht vollständig.