# G60_14B: Antikoagulation: bestätigte reduzierte Dosis – erweiterte Variante B

## Quelle

[SPEAKER_01] Ich brauche die Medikamentenliste für den neuen Pflegedienst. Der hat aus einem alten Brief Apixaban 5 mg zweimal täglich abgeschrieben.
[SPEAKER_00] Was nehmen Sie tatsächlich, und liegt der aktuelle kardiologische Plan vor?
[SPEAKER_01] Ich nehme 2,5 mg morgens und 2,5 mg abends. Hier ist der Brief vom vergangenen Monat. Es war ausdrücklich so reduziert worden. Ich habe die Fünfer nicht zusätzlich genommen.
[SPEAKER_00] Der vorliegende aktuelle Brief bestätigt 2,5 mg zweimal täglich bei bekanntem Vorhofflimmern. ASS nehmen Sie zusätzlich?
[SPEAKER_01] Nein. ASS 100 gehört meinem Mann. Ich habe in letzter Zeit keine Einnahme ausgelassen. Nasenbluten, Blut im Urin oder schwarzen Stuhl hatte ich nicht.
[SPEAKER_00] Hier ist der Blutdruck 126 zu 76, Puls 74 pro Minute. Wir ändern die bestätigte Dosis heute nicht und setzen Apixaban nicht ab. Einen aktuellen Nierenwert haben wir heute noch nicht.
[SPEAKER_01] Muss ich auf das alte Rezept warten?
[SPEAKER_00] Wir stellen heute ein Folgerezept über Apixaban 2,5 mg zweimal täglich aus und berichtigen die Liste für den Pflegedienst. Kreatinin und Blutbild sollen nächste Woche kontrolliert werden. Das ist eine geplante Blutabnahme, kein bereits vorliegendes Ergebnis.
[SPEAKER_01] Gut, und ASS kommt nicht auf meine Liste.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der endgültige Kardiologiebrief zeigt nach Rückfrage Apixaban 5 mg morgens und 5 mg abends. Die zunächst vorgelesenen 2,5 mg waren aus einem anderen Abschnitt; tatsächlich nimmt die Patientin seit dem letzten Abgleich 5 mg zweimal täglich, ohne Zusatztabletten. Das Folgerezept und die korrigierte Liste sind heute ausdrücklich über 5 mg zweimal täglich ausgestellt. Heute keine erneute Dosisumstellung.
[SPEAKER_00] Ein Sturz ist im letzten Monat nicht berichtet. Das aktuelle Körpergewicht beträgt laut Pflegedienstmessung gestern 68 kg; in der Praxis wurde heute nicht gewogen. Eine Zahnbehandlung ist für den 12. November fest vereinbart, der genaue Eingriff bleibt ungenannt. Eine Unterbrechung der Antikoagulation wegen dieser möglichen Behandlung wurde heute nicht angeordnet.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Bestätigtes bekanntes Vorhofflimmern. |  |
| F2 | Nach abschließendem aktuellem Kardiologiebrief tatsächlich Apixaban 5 mg morgens/abends, keine Zusatztabletten. | ja |
| F3 | Keine ASS-Einnahme beim Patienten; ASS gehört dem Ehemann. |  |
| F4 | Keine Einnahmeauslassungen, kein Nasenbluten, keine Hämaturie und keine Meläna. |  |
| F5 | Blutdruck 126/76 mmHg und Puls 74/min. |  |
| F6 | Apixaban heute weder umgestellt noch abgesetzt. | ja |
| F7 | Heute Folgerezept Apixaban 5 mg zweimal täglich und korrigierte Pflegedienstliste erstellt. | ja |
| F8 | Kreatinin und Blutbild nächste Woche geplant; heute kein aktueller Nierenwert. |  |
| F9 | Kein Sturz im letzten Monat berichtet. |  |
| F10 | 68 kg laut Pflegedienst gestern, heute keine Praxiswägung. |  |
| F11 | Zahnbehandlung am 12. November vereinbart, Eingriff nicht genannt. |  |
| F12 | Heute keine Unterbrechung der Antikoagulation angeordnet. | ja |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Vorhofflimmern, kein ASS, kein Sturz im letzten Monat, Gewicht 68 kg (Pflegedienstmessung gestern), Zahnbehandlung am 12. November geplant.",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min, keine Nierenwerte vorliegend.",
  "therapie": "Apixaban 2,5 mg zweimal täglich (korrigiert auf 5 mg zweimal täglich), keine Dosisumstellung heute, keine Unterbrechung der Antikoagulation.",
  "prozedere": "Folgerezept und korrigierte Medikamentenliste für Pflegedienst ausgestellt, Blutbild und Kreatinin nächste Woche planen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTTAVVTVVTTV**.

- F2: Dosis korrekt; Bestätigung durch aktuellen Brief und/oder keine Zusatztabletten nicht vollständig.
- F3: Keine eigene ASS-Einnahme genannt; Ehemannzuordnung fehlt.
- F4: Einnahmeauslassungen und Blutungszeichen fehlen.
- F7: Folgerezept/Liste genannt; genaue Dosis des ausgestellten Rezepts nicht ausdrücklich.
- F10: Pflegedienstwert gestern korrekt, fehlende heutige Praxiswägung fehlt.
- F11: Datum genannt, unbekannter Eingriff nicht ausdrücklich.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Vorhofflimmern bekannt. Patientin nimmt Apixaban 5 mg zweimal täglich (morgens und abends) ein, ohne ASS. Keine Einnahmeauslässe. Keine Blutungen (Nasenbluten, Blut im Urin, schwarzer Stuhl). Sturz im letzten Monat nicht berichtet. Zahnbehandlung für den 12. November vereinbart (Eingriff ungenannt).",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min. Kreatinin und Blutbild: geplant für nächste Woche (Ergebnisse noch nicht vorliegend). Körpergewicht: 68 kg (gemessen gestern durch Pflegedienst, heute in der Praxis nicht gewogen).",
  "therapie": "Apixaban 5 mg zweimal täglich. ASS nicht eingenommen. Keine Dosisumstellung. Keine Unterbrechung der Antikoagulation für die geplante Zahnbehandlung.",
  "prozedere": "Folgerezept über Apixaban 5 mg zweimal täglich ausgestellt. Medikamentenliste für den Pflegedienst korrigiert. Kreatinin und Blutbild sollen nächste Woche kontrolliert werden (geplante Blutabnahme)."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTTVVVVVVVVV**.

- F2: Dosis korrekt; Bestätigung durch aktuellen Brief und/oder keine Zusatztabletten nicht vollständig.
- F3: Keine eigene ASS-Einnahme genannt, Ehemannzuordnung fehlt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Vorhofflimmern. Patientin nimmt Apixaban 5 mg zweimal täglich (morgens und abends) ohne Einnahmeauslassungen. Keine Einnahme von ASS. Keine Nasenbluten, kein Blut im Urin, kein schwarzer Stuhl. Kein Sturz im letzten Monat. Körpergewicht laut Pflegedienstmessung gestern 68 kg. Zahnbehandlung für den 12. November vereinbart (Eingriff ungenannt).",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min. Kreatinin und Blutbild: Werte liegen nicht vor, geplante Kontrolle nächste Woche.",
  "therapie": "Apixaban 5 mg zweimal täglich. Keine Dosisumstellung. Keine Antikoagulationsunterbrechung trotz geplanter Zahnbehandlung. Folgerezept und korrigierte Medikamentenliste für Pflegedienst über Apixaban 5 mg zweimal täglich ausgestellt.",
  "prozedere": "Folgerezept über Apixaban 5 mg zweimal täglich ausstellen. Medikamentenliste für Pflegedienst berichtigen. Kreatinin und Blutbild nächste Woche kontrollieren (geplante Blutabnahme). Dokumentation um besprochene Punkte ergänzen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTTVVVVVVTVV**.

- F2: Dosis korrekt; Bestätigung durch aktuellen Brief und/oder keine Zusatztabletten nicht vollständig.
- F3: Keine eigene ASS-Einnahme genannt, Ehemannzuordnung fehlt.
- F10: Pflegedienstwert gestern korrekt, fehlende heutige Praxiswägung fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patientin mit bekanntem Vorhofflimmern. Diskrepanz in der Medikation: Pflegedienst hatte Apixaban 5 mg zweimal täglich aus einem alten Brief abgeschrieben. Patientin gab an, 2,5 mg zweimal täglich zu nehmen. Nach Rückfrage und Prüfung des aktuellen Kardiologiebriefs wurde bestätigt, dass die Patientin seit dem letzten Abgleich tatsächlich Apixaban 5 mg zweimal täglich einnimmt. Keine Einnahmelücken. Keine Blutungszeichen (Nasenbluten, Hämaturie, Melena). Kein Sturz im letzten Monat. ASS 100 mg gehört dem Ehemann und wird von der Patientin nicht eingenommen. Zahnbehandlung am 12. November vereinbart (Eingriff ungenannt).",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min. Körpergewicht 68 kg (Messung durch Pflegedienst am Vortag; keine Wiegung in der Praxis). Aktuelle Nierenwerte und Blutbild liegen nicht vor.",
  "therapie": "Apixaban 5 mg zweimal täglich wird fortgesetzt. Keine Dosisumstellung oder Absetzung heute. ASS wird nicht verordnet. Folgerezept über Apixaban 5 mg zweimal täglich ausgestellt. Medikamentenliste für den Pflegedienst entsprechend korrigiert. Keine Unterbrechung der Antikoagulation wegen der geplanten Zahnbehandlung angeordnet.",
  "prozedere": "Medikamentenliste für den Pflegedienst korrigiert. Folgerezept ausgestellt. Geplante Blutabnahme zur Kontrolle von Kreatinin und Blutbild für nächste Woche vereinbart."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVVVVVVVVVV**.

- F2: Dosis korrekt; Bestätigung durch aktuellen Brief und/oder keine Zusatztabletten nicht vollständig.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patientin nimmt Apixaban 2,5 mg morgens und 2,5 mg abends bei bekanntem Vorhofflimmern. Keine Einnahmeausfälle. Keine Blutungszeichen (Nasenbluten, Blut im Urin, schwarzer Stuhl). Kein Sturz im letzten Monat. ASS 100 mg gehört dem Ehemann, nicht der Patientin. Zahnbehandlung am 12. November vereinbart, Eingriff ungenannt, keine Antikoagulationsunterbrechung angeordnet.",
  "befund": "Blutdruck 126/76 mmHg, Puls 74/min. Körpergewicht 68 kg (Messung durch Pflegedienst am Vortag, keine Messung in der Praxis). Kein aktueller Nierenwert vorliegend.",
  "therapie": "Apixaban 2,5 mg zweimal täglich. Keine Dosisänderung heute. Keine Antikoagulationsunterbrechung wegen Zahnbehandlung. Folgerezept über Apixaban 2,5 mg zweimal täglich ausgestellt. Medikamentenliste für Pflegedienst korrigiert (Apixaban 2,5 mg zweimal täglich, ASS nicht auf Liste der Patientin).",
  "prozedere": "Kreatinin und Blutbild nächste Woche kontrollieren (geplante Blutabnahme). Dokumentation der besprochenen Punkte. Hinweis auf spätere Rückfrage zum Kardiologiebrief (dort 5 mg zweimal täglich dokumentiert, was im Widerspruch zur aktuellen Einnahme steht; aktuelle Einnahme bleibt 2,5 mg zweimal täglich laut Patientenangabe und aktuellem Brief)."
}
```

Bewertung F1–F12: **VFVVVVFVVVVV**.

- F2: Hält 2,5 mg als aktuelle Einnahme trotz abschließend bestätigter 5 mg fest.
- F7: Rezept und Liste mit 2,5 statt 5 mg dokumentiert.