# G60_15A: Telefonische Medikationsklärung: widersprüchliche Packungen – erweiterte Variante A ## Quelle [SPEAKER_00] Wir telefonieren, weil in Ihren Listen zwei verschiedene Bisoprolol-Dosen stehen. Welche Packung nehmen Sie morgens? [SPEAKER_01] Ich habe die 2,5-mg-Packung vor mir. Ich glaube, davon eine Tablette. Meine Tochter sagt aber, sie hätte mir die 5-mg-Packung in den Dispenser gelegt. Ich kann das am Telefon nicht sicher auseinanderhalten. [SPEAKER_02] Ich bin die Tochter. Ich bin gerade nicht in der Wohnung. Ich dachte, es wären fünf Milligramm, kann es ohne die Packungen aber auch nicht bestätigen. [SPEAKER_00] Dann ist die tatsächliche Bisoprolol-Dosis heute nicht verlässlich geklärt. Wir dokumentieren keine von beiden als sicher. Eine neue Dosisanweisung erteile ich bei diesem Telefonat nicht. [SPEAKER_01] Das Amlodipin ist klar: 5 mg abends, eine Tablette. Davon haben wir nur eine Packung. Ich habe keinen Schwindel, keine Ohnmacht und kein Herzrasen. [SPEAKER_00] Blutdruck oder Puls haben wir hier am Telefon nicht gemessen. Die Zahl 58 auf Ihrer alten Liste stammt von einer Messung im letzten Monat und ist kein heutiger Puls. [SPEAKER_02] Ich bringe morgen beide Packungen, den Dispenser und den letzten Klinikbrief in die Praxis. [SPEAKER_00] Genau, damit machen wir morgen den Abgleich. Ein neues Bisoprolol-Rezept wird heute nicht ausgestellt. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Tochter möchte eine digitale Kopie des später geklärten Plans. Der Patient stimmt einer Kopie für die Tochter zu. Eine neue Krankenhausentlassung gab es in dieser Woche nicht. Ein weiterer Wirkstoffname aus der Tasche der Tochter, Sertralin, gehört ausschließlich der Tochter und wurde beim Patienten nicht begonnen. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Telefonische Konsultation ohne heutige Blutdruck-/Pulsmessung. | | | F2 | Tatsächliche Bisoprolol-Dosis zwischen 2,5 und 5 mg heute nicht verlässlich geklärt. | ja | | F3 | Heute keine neue Bisoprolol-Dosisanweisung. | ja | | F4 | Heute kein neues Bisoprolol-Rezept. | | | F5 | Amlodipin sicher 5 mg abends, eine Tablette. | ja | | F6 | Kein Schwindel, keine Ohnmacht und kein Herzrasen. | | | F7 | Pulszahl 58 stammt aus dem Vormonat, nicht von heute. | | | F8 | Morgen Abgleich in der Praxis mit beiden Packungen, Dispenser und Klinikbrief. | | | F9 | Tochter wünscht digitale Kopie des später geklärten Plans. | | | F10 | Patient stimmt Plankopie für Tochter zu. | | | F11 | Keine neue Krankenhausentlassung diese Woche. | | | F12 | Sertralin gehört ausschließlich der Tochter, nicht beim Patienten begonnen. | ja | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient nimmt morgens Bisoprolol, Dosis unklar (2,5 mg oder 5 mg). Amlodipin 5 mg abends, keine Nebenwirkungen (Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen). Blutdruck und Puls nicht aktuell gemessen.", "befund": "Keine aktuellen Blutdruck- oder Pulsdaten vorliegen. Dosis von Bisoprolol nicht verlässlich geklärt.", "therapie": "Neue Dosisanweisung für Bisoprolol erteilt nicht. Sertralin nicht begonnen.", "prozedere": "Patient bringt morgen beide Packungen, Dispenser und Klinikbrief in die Praxis für Abgleich. Dokumentation um besprochene Punkte ergänzt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVATVAVAAAT**. - F4: Kein neues Rezept fehlt. - F5: Eine Tablette fehlt. - F7: Alter Puls 58 fehlt. - F9: Kopiewunsch fehlt. - F10: Einverständnis fehlt. - F11: Keine neue Entlassung fehlt. - F12: Nicht begonnen genannt; ausschließliche Zuordnung zur Tochter fehlt. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient nimmt Amlodipin 5 mg abends (eine Tablette). Bisoprolol-Dosis unklar: Patient hat 2,5-mg-Packung vor sich, Tochter vermutet 5-mg-Packung im Dispenser. Sertralin gehört der Tochter und wurde vom Patienten nicht begonnen. Neue Krankenhausentlassung in dieser Woche nicht erfolgt.", "befund": "Blutdruck und Puls am Telefon nicht gemessen. Zahl 58 auf alter Liste stammt von Messung im letzten Monat.", "therapie": "Keine neue Dosisanweisung für Bisoprolol erteilt. Neues Bisoprolol-Rezept wird heute nicht ausgestellt. Amlodipin-Einnahme bestätigt.", "prozedere": "Patient bringt morgen beide Bisoprolol-Packungen, den Dispenser und den letzten Klinikbrief in die Praxis zum Abgleich. Tochter erhält digitale Kopie des geklärten Plans." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVAVVTAVV**. - F6: Keine Beschwerden fehlt. - F9: Digitale Kopie zugesagt; Wunsch der Tochter nicht ausdrücklich. - F10: Patienteneinverständnis fehlt. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Patient nimmt Amlodipin 5 mg abends (eine Tablette, eine Packung vorhanden). Patient beklagt keine Nebenwirkungen (kein Schwindel, keine Ohnmacht, kein Herzrasen). Bisoprolol-Dosis unklar: Patient hat 2,5-mg-Packung vor sich, Tochter vermutet 5-mg-Packung im Dispenser. Sertralin (in Tasche der Tochter) wurde vom Patienten nicht begonnen.", "befund": "Blutdruck und Puls am Telefon nicht gemessen. Wert 58 auf alter Liste stammt von Messung im letzten Monat, kein aktueller Puls.", "therapie": "Keine neue Dosisanweisung für Bisoprolol erteilt. Neues Bisoprolol-Rezept wird heute nicht ausgestellt. Amlodipin-Einnahme bestätigt.", "prozedere": "Patient und Tochter bringen morgen beide Bisoprolol-Packungen, den Dispenser und den letzten Klinikbrief in die Praxis zum Abgleich. Dokumentation wird um besprochene Punkte ergänzt (digitale Kopie des Plans für Tochter, Trennung von Patientendaten und Angehörigendaten). Ungeklärte Bisoprolol-Dosis wird nicht gesichert." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVAAT**. - F10: Patienteneinverständnis fehlt. - F11: Keine neue Entlassung fehlt. - F12: Nicht beim Patienten begonnen, ausschließliche Medikation der Tochter nicht eindeutig aus Taschenfund. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Telefonischer Kontakt zur Klärung der Bisoprolol-Dosierung. Patient berichtet, er nehme morgens eine Tablette aus der 2,5-mg-Packung. Tochter (SPEAKER_02) vermutet, es sei die 5-mg-Packung im Dispenser, kann dies aber nicht bestätigen. Die tatsächliche aktuelle Dosis ist unklar. Amlodipin wird abends 5 mg eingenommen. Keine aktuellen Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht oder Herzrasen. Keine neue Krankenhausentlassung in dieser Woche. Sertralin gehört ausschließlich zur Tochter und wurde beim Patienten nicht begonnen.", "befund": "Keine aktuellen Vitalparameter gemessen. Der auf der alten Liste vermerkte Puls von 58 stammt von einer Messung im letzten Monat und ist kein heutiger Wert. Keine weiteren körperlichen Befunde erhoben.", "therapie": "Keine neue Dosisanweisung für Bisoprolol erteilt. Kein neues Rezept für Bisoprolol ausgestellt. Amlodipin 5 mg abends bleibt unverändert. Patient stimmt zu, dass die Tochter eine digitale Kopie des später geklärten Plans erhält.", "prozedere": "Abgleich der Medikation (Bisoprolol-Packungen, Dispenser, letzter Klinikbrief) ist für morgen in der Praxis geplant. Dokumentation wird um die besprochenen Punkte ergänzt, wobei zwischen bestätigten Angaben und fremden Notizen (Tochter) unterschieden wird." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVTVVVTVVV**. - F5: 5 mg abends korrekt, eine Tablette fehlt. - F9: Digitale Kopie mit Zustimmung genannt; Wunsch der Tochter nicht ausdrücklich. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patient nimmt Bisoprolol morgens. Die aktuelle Dosis ist unklar, da zwei verschiedene Packungen (2,5 mg und 5 mg) vorliegen und die Zuordnung zum Dispenser nicht sicher bestätigt werden kann. Patient nimmt Amlodipin 5 mg abends (eine Tablette). Patient berichtet keine Symptome wie Schwindel, Ohnmacht oder Herzrasen. Sertralin gehört ausschließlich der Tochter und wurde beim Patienten nicht begonnen.", "befund": "Blutdruck und Puls wurden am Telefon nicht gemessen. Der Wert '58' auf der alten Liste stammt von einer Messung im letzten Monat und ist kein aktueller Befund.", "therapie": "Keine neue Dosisanweisung für Bisoprolol wurde erteilt. Keine neue Bisoprolol-Rezeptausstellung. Bestehende Therapie mit Amlodipin 5 mg abends wird fortgeführt.", "prozedere": "Abgleich der Bisoprolol-Dosen und Dokumentation am nächsten Tag in der Praxis. Tochter bringt morgen beide Packungen, den Dispenser und den letzten Klinikbrief mit. Digitale Kopie des später geklärten Plans für die Tochter vereinbart. Patient stimmt einer Kopie für die Tochter zu." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVAV**. - F11: Keine neue Entlassung fehlt.