# G60_15B: Telefonische Medikationsklärung: widersprüchliche Packungen – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_00] Wir telefonieren, weil in Ihren Listen zwei verschiedene Bisoprolol-Dosen stehen. Welche Packung nehmen Sie morgens? [SPEAKER_01] Ich habe die 2,5-mg-Packung vor mir. Ich glaube, davon eine Tablette. Meine Tochter sagt aber, sie hätte mir die 5-mg-Packung in den Dispenser gelegt. Ich kann das am Telefon nicht sicher auseinanderhalten. [SPEAKER_02] Ich bin die Tochter. Ich bin gerade nicht in der Wohnung. Ich dachte, es wären fünf Milligramm, kann es ohne die Packungen aber auch nicht bestätigen. [SPEAKER_00] Dann ist die tatsächliche Bisoprolol-Dosis heute nicht verlässlich geklärt. Wir dokumentieren keine von beiden als sicher. Eine neue Dosisanweisung erteile ich bei diesem Telefonat nicht. [SPEAKER_01] Das Amlodipin ist klar: 5 mg abends, eine Tablette. Davon haben wir nur eine Packung. Ich habe keinen Schwindel, keine Ohnmacht und kein Herzrasen. [SPEAKER_00] Blutdruck oder Puls haben wir hier am Telefon nicht gemessen. Die Zahl 58 auf Ihrer alten Liste stammt von einer Messung im letzten Monat und ist kein heutiger Puls. [SPEAKER_02] Ich bringe morgen beide Packungen, den Dispenser und den letzten Klinikbrief in die Praxis. [SPEAKER_00] Genau, damit machen wir morgen den Abgleich. Ein neues Bisoprolol-Rezept wird heute nicht ausgestellt. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Unsicherheit bei Bisoprolol bleibt bestehen. Eine andere Angabe wird korrigiert: Amlodipin sicher 2,5 mg abends als halbe 5-mg-Tablette, nicht eine ganze Tablette. Der Praxisabgleich wird abschließend auf übermorgen statt morgen gelegt; Packungen, Dispenser und Klinikbrief sollen unverändert alle mitgebracht werden. [SPEAKER_00] Die Tochter möchte eine digitale Kopie des später geklärten Plans. Der Patient stimmt einer Weitergabe an die Tochter heute ausdrücklich nicht zu. Eine neue Krankenhausentlassung gab es in dieser Woche nicht. Ein weiterer Wirkstoffname aus der Tasche der Tochter, Duloxetin, gehört ausschließlich der Tochter und wurde beim Patienten nicht begonnen. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Telefonische Konsultation ohne heutige Blutdruck-/Pulsmessung. | | | F2 | Tatsächliche Bisoprolol-Dosis zwischen 2,5 und 5 mg heute nicht verlässlich geklärt. | ja | | F3 | Heute keine neue Bisoprolol-Dosisanweisung. | ja | | F4 | Heute kein neues Bisoprolol-Rezept. | | | F5 | Amlodipin nach Korrektur sicher 2,5 mg abends als halbe 5-mg-Tablette. | ja | | F6 | Kein Schwindel, keine Ohnmacht und kein Herzrasen. | | | F7 | Pulszahl 58 stammt aus dem Vormonat, nicht von heute. | | | F8 | Abgleich übermorgen in der Praxis mit beiden Packungen, Dispenser und Klinikbrief. | | | F9 | Tochter wünscht digitale Kopie des später geklärten Plans. | | | F10 | Patient stimmt Weitergabe an Tochter heute nicht zu. | | | F11 | Keine neue Krankenhausentlassung diese Woche. | | | F12 | Duloxetin gehört ausschließlich der Tochter, nicht beim Patienten begonnen. | ja | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Unsicherheit bezüglich der tatsächlichen Bisoprolol-Dosis (2,5 mg oder 5 mg) aufgrund widersprüchlicher Angaben zwischen Patient und Tochter; Amlodipin-Dosis als 5 mg abends (eine Tablette) bestätigt, Patient berichtet von fehlenden Nebenwirkungen (Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen); Blutdruck und Puls am Telefon nicht gemessen; Duloxetin von Tochter erwähnt, beim Patienten nicht begonnen.", "befund": "Keine aktuellen Blutdruck- oder Puls-Messungen vorliegen; Dokumentation enthält widersprüchliche Angaben zur Bisoprolol-Dosis; Amlodipin-Dosis in Dokumentation als 2,5 mg abends (halbe 5-mg-Tablette) zu korrigieren.", "therapie": "Keine neue Dosisanweisung für Bisoprolol erteilt; Amlodipin-Dosis in Dokumentation auf 2,5 mg abends (halbe 5-mg-Tablette) korrigiert; Duloxetin nicht beim Patienten begonnen; keine neue Krankenhausentlassung.", "prozedere": "Abgleich von Packungen, Dispenser und Klinikbrief auf übermorgen vereinbart; digitale Kopie des geklärten Plans für Tochter gewünscht, aber Patient stimmt einer Weitergabe heute nicht zu; Dokumentation um besprochene Punkte ergänzt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVAFVAVVVVT**. - F4: Kein neues Rezept fehlt. - F5: Anamnese bestätigt weiterhin 5 mg/eine Tablette, Therapie korrigiert auf 2,5 mg: widersprüchliche aktuelle Dosen. - F7: Alter Puls 58 fehlt. - F12: Nicht beim Patienten begonnen; ausschließliche Medikation der Tochter nicht eindeutig. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient nimmt Amlodipin (5 mg abends, eine Tablette) und Bisoprolol. Bisoprolol-Dosis unklar: Patient hat 2,5-mg-Packung vor sich, Tochter vermutet 5-mg-Packung im Dispenser. Unsicherheit bei tatsächlicher Dosis besteht. Duloxetin gehört der Tochter, wurde vom Patienten nicht begonnen. Neue Krankenhausentlassung in dieser Woche nicht erfolgt.", "befund": "Blutdruck und Puls am Telefon nicht gemessen. Zahl 58 auf alter Liste stammt von Messung im letzten Monat.", "therapie": "Amlodipin: 5 mg abends, eine Tablette. Bisoprolol-Dosis heute nicht verlässlich geklärt, keine neue Dosisanweisung erteilt. Duloxetin vom Patienten nicht begonnen.", "prozedere": "Patient bringt morgen beide Packungen, Dispenser und letzten Klinikbrief in die Praxis. Praxisabgleich auf übermorgen gelegt. Tochter möchte digitale Kopie des später geklärten Plans; Patient stimmt Weitergabe heute nicht zu." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVAFAVTVVVV**. - F4: Kein neues Rezept fehlt. - F5: Bleibt bei 5 statt 2,5 mg und ganzer statt halber Tablette. - F6: Symptomnegationen fehlen. - F8: Abgleich übermorgen korrekt; gleichzeitig werden Packungen weiterhin für morgen angekündigt, korrigierte gemeinsame Planung nicht eindeutig. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Patient nimmt Amlodipin (5 mg abends, 1 Tablette). Bisoprolol-Dosis unklar: Patient hat 2,5 mg-Packung vor sich, Tochter vermutet 5 mg-Packung im Dispenser. Duloxetin gehört der Tochter, wurde vom Patienten nicht begonnen. Neue Krankenhausentlassung in dieser Woche nicht erfolgt.", "befund": "Blutdruck und Puls am Telefon nicht gemessen. Zahl 58 auf alter Liste stammt von Messung im letzten Monat.", "therapie": "Amlodipin: 2,5 mg abends (halbe 5-mg-Tablette). Bisoprolol-Dosis nicht verlässlich geklärt, neue Dosisanweisung nicht erteilt. Duloxetin nicht vom Patienten begonnen.", "prozedere": "Patient bringt morgen beide Packungen, Dispenser und letzten Klinikbrief in die Praxis. Praxisabgleich verschoben auf übermorgen. Tochter möchte digitale Kopie des später geklärten Plans; Patient stimmt Weitergabe an Tochter heute nicht zu." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVAFAVTVVVV**. - F4: Kein neues Rezept fehlt. - F5: Anamnese führt 5 mg weiter als aktuelle Einnahme; Therapie nennt 2,5 mg ohne historische Einordnung der 5 mg. - F6: Symptomnegationen fehlen. - F8: Abgleich übermorgen korrekt; gleichzeitig werden Packungen weiterhin für morgen angekündigt, korrigierte gemeinsame Planung nicht eindeutig. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Telefonischer Kontakt zur Klärung von Medikationsunsicherheiten. Patient berichtet über Unsicherheit bezüglich der eingenommenen Bisoprolol-Dosis (2,5 mg vs. 5 mg); die tatsächliche Dosis ist am Telefon nicht verlässlich geklärt. Amlodipin wird als 2,5 mg abends (halbe 5-mg-Tablette) eingenommen. Keine aktuellen Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht oder Herzrasen. Die Tochter (SPEAKER_02) ist telefonisch anwesend, aber nicht in der Wohnung; sie bringt übermorgen Packungen, Dispenser und Klinikbrief in die Praxis. Duloxetin gehört ausschließlich der Tochter und wurde beim Patienten nicht begonnen. Keine neue Krankenhausentlassung in dieser Woche.", "befund": "Keine aktuellen Vitalparameter gemessen. Der auf der alten Liste vermerkte Puls von 58 stammt von einer Messung im letzten Monat und ist kein heutiger Wert. Keine akuten kardialen oder zerebrovaskulären Symptome berichtet.", "therapie": "Bisoprolol: Dosisanweisung wird bei diesem Telefonat nicht erteilt, da die aktuelle Einnahme nicht sicher geklärt ist. Amlodipin: 2,5 mg abends (halbe 5-mg-Tablette). Kein neues Bisoprolol-Rezept wird heute ausgestellt. Die Tochter möchte eine digitale Kopie des später geklärten Plans, der Patient stimmt einer Weitergabe an die Tochter heute ausdrücklich nicht zu.", "prozedere": "Praxisabgleich für übermorgen geplant. Patient soll beide Bisoprolol-Packungen, den Dispenser und den letzten Klinikbrief mitbringen. Dokumentation wird um die besprochenen Punkte ergänzt, wobei zwischen tatsächlich bestätigten Angaben und fremden Notizen unterschieden wird." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. - Unbelegte Aussage (C2): „Keine akuten kardialen oder zerebrovaskulären Symptome berichtet“ — Es wurden Schwindel, Ohnmacht und Herzrasen verneint, keine vollständige kardiale oder zerebrovaskuläre Symptomabfrage. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Telefonat zur Klärung der Bisoprolol-Dosis. Patient hat 2,5-mg-Packung vor sich und vermutet Einnahme einer Tablette. Tochter vermutet 5-mg-Packung im Dispenser. Dosis ist am Telefon nicht verlässlich geklärt. Amlodipin: Patient nennt 5 mg abends. Dokumentation korrigiert auf 2,5 mg abends (halbe 5-mg-Tablette). Patient berichtet keine Symptome wie Schwindel, Ohnmacht oder Herzrasen. Blutdruck und Puls wurden am Telefon nicht gemessen; Wert 58 stammt aus letztem Monat. Duloxetin gehört ausschließlich der Tochter und wurde beim Patienten nicht begonnen.", "befund": "Aktuelle Vitalwerte (Blutdruck, Puls) nicht erhoben. Bisoprolol-Dosis unklar. Amlodipin-Dosis dokumentiert als 2,5 mg abends. Keine akuten Symptome beim Patienten.", "therapie": "Keine neue Dosisanweisung für Bisoprolol am Telefon. Keine Ausstellung eines neuen Bisoprolol-Rezeptes heute. Amlodipin weiterhin 2,5 mg abends.", "prozedere": "Praxisabgleich am übermorgen. Tochter bringt morgen beide Bisoprolol-Packungen, Dispenser und letzten Klinikbrief in die Praxis. Digitale Kopie des später geklärten Plans für Tochter gewünscht, aber Weitergabe an Tochter heute vom Patienten ausdrücklich nicht gestattet. Dokumentation unterscheidet zwischen bestätigten Angaben und früheren/fremden Notizen." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVTVVAV**. - F8: Abgleich übermorgen korrekt; gleichzeitig werden Packungen weiterhin für morgen angekündigt, korrigierte gemeinsame Planung nicht eindeutig. - F11: Keine neue Entlassung fehlt.