# G60_18A: Schnittwunde: durchgeführter Verband und unklarer Impfschutz – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_01] Ich habe mir heute Morgen beim Kochen mit einem Küchenmesser in den linken Zeigefinger geschnitten. Seit ungefähr zwei Stunden ist das so. Es war kein Glas und kein Biss.
[SPEAKER_00] Können Sie den Finger beugen und strecken? Gibt es ein Taubheitsgefühl?
[SPEAKER_01] Das Bewegen geht, taub ist nichts. Es hat anfangs geblutet. Ein Nachbar hat von einer Sehnenverletzung gesprochen, aber das wurde bei mir nicht untersucht.
[SPEAKER_00] Bei meiner heutigen Untersuchung ist die oberflächliche Wunde etwa acht Millimeter lang. Kein sichtbarer Fremdkörper, Durchblutung und Sensibilität sind erhalten, aktive Beugung und Streckung vollständig. Eine Sehnenverletzung dokumentiere ich nicht als gesichert.
[SPEAKER_01] Muss genäht werden?
[SPEAKER_00] Heute wurde die Wunde gereinigt und ein steriler Verband angelegt. Eine Naht ist nicht erfolgt. Ein Antibiotikum wird heute nicht verordnet. Wir kontrollieren die Wunde morgen erneut.
[SPEAKER_01] Meine letzte Tetanusimpfung könnte zehn Jahre her sein. Vielleicht war sie aber auch später. Ich habe den Pass nicht dabei.
[SPEAKER_00] Der Impfstatus bleibt deshalb heute unklar. Eine Tetanusimpfung ist bei diesem Termin noch nicht erfolgt. Sie bringen den Pass zur kurzfristigen Klärung nach. Bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber melden Sie sich vor dem Kontrolltermin.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Patientin ist Rechtshänderin. Ein Schmerzmittel wurde heute in der Praxis nicht gegeben. Ein Foto der gereinigten Wunde wurde mit Einverständnis aufgenommen. Eine Schiene oder ein Fingerverband mit Ruhigstellung wurde nicht angelegt; es bleibt beim sterilen Wundverband.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Küchenmesser-Schnitt am linken Zeigefinger seit etwa zwei Stunden, kein Glas-/Bissmechanismus. |  |
| F2 | Oberflächliche Wunde etwa 8 mm ohne sichtbaren Fremdkörper. |  |
| F3 | Durchblutung und Sensibilität erhalten, aktive Beugung/Streckung vollständig. | ja |
| F4 | Sehnenverletzung nicht als gesichert diagnostiziert. | ja |
| F5 | Wunde heute gereinigt und steriler Verband angelegt; keine Naht. |  |
| F6 | Heute kein Antibiotikum verordnet. | ja |
| F7 | Tetanusstatus mangels Pass unklar; heute noch keine Tetanusimpfung, Pass kurzfristig nachbringen. | ja |
| F8 | Wundkontrolle morgen; frühere Meldung bei zunehmender Rötung/Schwellung oder Fieber. |  |
| F9 | Patientin Rechtshänderin. |  |
| F10 | Heute kein Schmerzmittel in Praxis gegeben. |  |
| F11 | Wundfoto mit Einverständnis aufgenommen. |  |
| F12 | Keine Schiene/Ruhigstellung, steriler Wundverband. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patientin ist Rechtshänderin. Bei Kochen mit Küchenmesser in den linken Zeigefinger geschnitten (ca. 2 Stunden). Kein Glas, kein Biss. Anfangs blutete. Nachbarn sprachen von Sehnenverletzung, wurde nicht untersucht.",
  "befund": "Oberflächliche Wunde ca. 8 mm. Kein Fremdkörper. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Taubheitsgefühl nicht vorhanden.",
  "therapie": "Wunde gereinigt, steriler Verband angelegt. Keine Naht. Kein Schmerzmittel gegeben. Kein Antibiotikum verordnet. Foto der Wunde aufgenommen. Tetanusimpfung heute nicht erfolgt, Impfstatus unklar (Pass nicht dabei).",
  "prozedere": "Wundreinigung, steriler Verband, Dokumentation, Fotoaufnahme."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVTVVTAVVTT**.

- F4: Nachbarvermutung nicht untersucht; ärztlich nicht gesicherte Diagnose nicht ausdrücklich.
- F7: Unklarer Status/keine Impfung enthalten, kurzfristiges Passnachbringen fehlt.
- F8: Wundkontrolle und Warnhinweise fehlen.
- F11: Foto aufgenommen, Einverständnis fehlt.
- F12: Steriler Verband genannt, keine Ruhigstellung fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Selbstverletzung des linken Zeigefingers mit einem Küchenmesser beim Kochen vor ca. 2 Stunden. Keine Fremdkörper (kein Glas), kein Biss. Vorherige Verletzung durch Nachbar als Sehnenverletzung erwähnt, nicht untersucht.",
  "befund": "Oberflächliche Wunde ca. 8 mm lang. Kein sichtbarer Fremdkörper. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Sehnenverletzung nicht gesichert.",
  "therapie": "Wundreinigung und steriler Verband angelegt. Keine Naht. Kein Antibiotikum. Schmerzmittel nicht gegeben. Tetanusimpfung nicht erfolgt (Status unklar, Pass nicht vorhanden).",
  "prozedere": "Kontrolle der Wunde morgen. Bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber vorab melden. Impfstatus durch Vorlage des Passes kurzfristig klären. Dokumentation um Rechtshändigkeit, Aufnahmen der gereinigten Wunde und Verzicht auf Ruhigstellungsschiene/Fingerverband ergänzt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVTV**.

- F11: Aufnahme erwähnt, Einverständnis fehlt.
- Feldhinweis: Selbstverletzung im Kochunfall-Kontext; keine zusätzliche Absicht unterstellt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Selbstverletzung des linken Zeigefingers mit einem Küchenmesser beim Kochen vor ca. 2 Stunden. Kein Glas, kein Biss. Vorheriges Gespräch mit Nachbar über mögliche Sehnenverletzung, keine Untersuchung erfolgt. Impfstatus (Tetanus) unklar (ca. 10 Jahre her, Pass nicht vorhanden).",
  "befund": "Oberflächliche Wunde ca. 8 mm Länge. Kein sichtbarer Fremdkörper. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Sehnenverletzung nicht gesichert.",
  "therapie": "Wundreinigung und steriler Verband angelegt. Keine Naht. Kein Antibiotikum. Kein Schmerzmittel. Keine Ruhigstellung (Schiene/Fingerverband). Foto der gereinigten Wunde aufgenommen.",
  "prozedere": "Kontrolle der Wunde am nächsten Tag. Bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber vorab melden. Impfstatus durch Vorlage des Impfpasses kurzfristig klären."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVTVAVTV**.

- F7: Unklarer Status und Pass nachbringen enthalten, heute keine Impfung fehlt.
- F9: Rechtshändigkeit fehlt.
- F11: Foto aufgenommen, Einverständnis fehlt.
- Feldhinweis: Selbstverletzung wird im Kontext des Kochunfalls gelesen; kein gesicherter Hinweis auf absichtliche Selbstschädigung.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Schnittverletzung am linken Zeigefinger durch Küchenmesser beim Kochen, aufgetreten vor ca. 2 Stunden. Keine Glas- oder Bissverletzung. Anamnestisch initiales Blutungen. Patientin ist Rechtshänderin. Letzter Tetanusimpfstatus unklar (Angabe: vor ca. 10 Jahren, Impfpass nicht verfügbar).",
  "befund": "Oberflächliche Wunde am linken Zeigefinger, ca. 8 mm lang. Kein sichtbarer Fremdkörper. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Keine gesicherte Sehnenverletzung. Keine Ruhigstellung (Schiene/Fingerverband) angelegt.",
  "therapie": "Wundreinigung und Anlage eines sterilen Wundverbandes. Keine Naht. Keine Antibiotikagabe. Keine Gabe von Schmerzmitteln in der Praxis. Tetanusimpfung nicht erfolgt (Status unklar).",
  "prozedere": "Kontrolltermin morgen vereinbart. Patientin soll Impfpass zur Klärung des Tetanusstatus mitbringen. Bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber vor dem Kontrolltermin melden. Foto der gereinigten Wunde mit Einverständnis aufgenommen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**.


## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patientin berichtet über Schnittverletzung am linken Zeigefinger durch ein Küchenmesser beim Kochen vor ca. 2 Stunden. Kein Glas, kein Biss. Keine Taubheit, Bewegung möglich. Sehnenverletzung vom Nachbarn vermutet, aber nicht untersucht. Rechtshänderin. Tetanusimpfung vor ca. 10 Jahren oder später, Pass nicht vorhanden, Status unklar.",
  "befund": "Oberflächliche Wunde am linken Zeigefinger, ca. 8 mm lang. Kein Fremdkörper. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Sehnenverletzung nicht gesichert dokumentiert.",
  "therapie": "Wunde gereinigt, steriler Verband angelegt. Keine Naht. Kein Antibiotikum. Keine Schiene oder Ruhigstellung. Kein Schmerzmittel in der Praxis gegeben. Foto der Wunde mit Einverständnis aufgenommen.",
  "prozedere": "Kontrolltermin morgen. Tetanusimpfung heute nicht erfolgt; Impfstatus unklar, Pass zur Klärung nachbringen. Bei Rötung, Schwellung oder Fieber vor Kontrolltermin melden."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**.