# G60_20B: Anämiebesprechung: Eisenpräparat bisher nur gekauft – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_01] Ich bin seit vier Wochen müder als sonst. Meine Monatsblutungen sind seit ungefähr einem halben Jahr stärker. Schwarzen Stuhl, sichtbares Blut im Stuhl oder Blut im Urin habe ich nicht bemerkt. [SPEAKER_00] Die aktuellen Laborwerte zeigen Hämoglobin 10,9 g/dl und Ferritin 12 µg/l. Die Zahl 109 auf der anderen Zeile ist eine andere Einheit für dasselbe Hämoglobin und kein Wert von 109 g/dl. [SPEAKER_01] Ich habe mir schon Eisentabletten mit 50 mg gekauft, aber noch keine genommen. Meine Freundin sagte, ich solle zwei am Tag nehmen. Ist das jetzt Ihr Plan? [SPEAKER_00] Nein, eine solche Dosierung ist heute nicht angeordnet worden. Wir klären zuerst gemeinsam Präparat und Verträglichkeit; ein konkretes Eisenrezept mit Dosierschema wird heute noch nicht erstellt. Bitte dokumentieren wir die gekaufte Packung nicht als bereits eingenommene Therapie. [SPEAKER_01] Herzrasen oder Ohnmacht hatte ich nicht. Treppensteigen geht, ich muss nur manchmal kurz stehen bleiben. Ich habe keine bekannte Medikamentenallergie. [SPEAKER_00] Wir veranlassen eine gynäkologische Mitbeurteilung wegen der stärkeren Blutungen. Ein Termin ist noch nicht vereinbart, und ein gynäkologischer Untersuchungsbefund liegt uns heute nicht vor. Das Blutbild wollen wir in vier Wochen kontrollieren. [SPEAKER_01] Gut, die Tablettenpackung bringe ich zur Besprechung mit. Meine Freundin nimmt ein anderes Mittel, ihren Plan übernehme ich nicht einfach. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die gekaufte Eisenpackung wird abschließend als 100 mg statt 50 mg erkannt; eingenommen wurde weiterhin keine Tablette. Die Blutbildkontrolle vereinbaren wir abschließend in zwei statt vier Wochen. Ein konkretes Dosierschema oder Eisenrezept wird auch jetzt nicht erstellt. [SPEAKER_00] Eine eigene Magenspiegelung hat bisher nicht stattgefunden. Eine Darmspiegelung der Schwester ist ausdrücklich kein Untersuchungsbefund der Patientin. Ein heute in der Praxis durchgeführter Schwangerschaftstest war negativ. Die Patientin möchte den gynäkologischen Termin selbst vereinbaren, lehnt einen Befundaustausch zwischen den Praxen derzeit aber ab. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Müdigkeit seit vier Wochen und verstärkte Monatsblutungen seit etwa sechs Monaten. | | | F2 | Keine Meläna, sichtbare Blutbeimengung im Stuhl oder Hämaturie. | | | F3 | Hämoglobin 10,9 g/dl und Ferritin 12 µg/l. | ja | | F4 | Eisenpräparat nach Packungsabgleich 100 mg gekauft, bisher nicht eingenommen. | ja | | F5 | Heute kein konkretes Eisendosierschema/Rezept; zwei täglich war nur Rat der Freundin. | ja | | F6 | Kein Herzrasen oder Ohnmacht und keine bekannte Medikamentenallergie. | | | F7 | Gynäkologische Mitbeurteilung veranlasst, Termin und Befund noch nicht vorhanden. | | | F8 | Blutbildkontrolle abschließend in zwei Wochen; Eisenpackung zur Klärung mitbringen. | ja | | F9 | Bisher keine eigene Magenspiegelung. | | | F10 | Darmspiegelung betrifft Schwester, kein eigener Befund. | | | F11 | Heute Schwangerschaftstest in Praxis negativ. | | | F12 | Patientin vereinbart Gynäkologietermin selbst, lehnt Befundaustausch derzeit ab. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Müdigkeit seit vier Wochen, verstärkte Monatsblutungen seit einem halben Jahr, keine schwarzen Stühle, kein sichtbares Blut im Stuhl oder Blut im Urin, keine Herzrasen oder Ohnmacht, Treppensteigen möglich mit gelegentlichem Kurzstehen, keine bekannte Medikamentenallergie, Schwangerschaftstest negativ.", "befund": "Hämoglobin 10,9 g/dl, Ferritin 12 µg/l, keine gynäkologische Untersuchung, keine Magenspiegelung, keine Darmspiegelung.", "therapie": "Keine Eisentherapie verordnet, keine Tablette eingenommen, kein konkretes Dosierschema oder Eisenrezept erstellt.", "prozedere": "Gynäkologische Mitbeurteilung geplant, Blutbildkontrolle in zwei Wochen vereinbart, Schwangerschaftstest durchgeführt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVTTVTTVTVA**. - F4: Nichteinnahme genannt, gekaufte 100-mg-Packung fehlt. - F5: Kein konkretes Eisenschema/Rezept enthalten; zwei täglich als bloßer Rat der Freundin fehlt. - F7: Mitbeurteilung geplant, offener Termin/fehlender Befund nicht vollständig. - F8: Blutbildkontrolle korrekt; Packung zur Klärung mitbringen fehlt. - F10: Keine Darmspiegelung behauptet, Schwesterzuordnung fehlt. - F12: Eigene Terminvereinbarung und abgelehnter Austausch fehlen. - Unbelegte Aussage (C2): „keine Darmspiegelung“ — Quelle beschreibt eine Darmspiegelung der Schwester, keine vollständige negative Verfahrensanamnese der Patientin. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Seit vier Wochen vermehrte Müdigkeit. Seit ca. einem halben Jahr stärkere Monatsblutungen. Keine Blutung im Stuhl oder Urin. Keine Herzrasen oder Ohnmacht. Treppensteigen möglich, zeitweise Pausen nötig. Keine bekannte Medikamentenallergie.", "befund": "Hämoglobin 10,9 g/dl. Ferritin 12 µg/l. Schwangerschaftstest negativ. Gynäkologischer Untersuchungsbefund liegt nicht vor. Magenspiegelung der Patientin nicht durchgeführt. Darmspiegelung der Schwester ist kein Befund der Patientin.", "therapie": "Keine Einnahme von Eisentabletten. Keine konkrete Dosierung oder Rezeptierung erfolgt. Gynäkologische Mitbeurteilung geplant (Termin noch nicht vereinbart). Blutbildkontrolle in zwei Wochen geplant.", "prozedere": "Veranlassung einer gynäkologischen Mitbeurteilung. Vereinbarung einer Blutbildkontrolle in zwei Wochen. Patientin plant eigene Terminvereinbarung bei Gynäkologin. Kein Befundaustausch zwischen Praxen derzeit." } ``` Bewertung F1–F12: **VTVTTVVTVVVV**. - F2: Keine sichtbare Blutung genannt; Meläna nicht ausdrücklich verneint. - F4: Nichteinnahme genannt, gekaufte 100-mg-Packung fehlt. - F5: Kein konkretes Eisenschema/Rezept enthalten; zwei täglich als bloßer Rat der Freundin fehlt. - F8: Blutbildkontrolle korrekt; Packung zur Klärung mitbringen fehlt. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Seit 4 Wochen vermehrte Müdigkeit. Seit ca. 6 Monaten stärkere Monatsblutungen. Keine schwarzen Stühle, kein sichtbares Blut im Stuhl oder Urin. Keine Herzrasen, keine Ohnmacht. Treppensteigen möglich, gelegentlich kurz stehen bleiben. Keine bekannte Medikamentenallergie.", "befund": "Hämoglobin 10,9 g/dl. Ferritin 12 µg/l. Schwangerschaftstest negativ. Gynäkologische Mitbeurteilung und Untersuchungsbefund liegen nicht vor. Blutbildkontrolle in 2 Wochen vereinbart. Keine eigene Magenspiegelung. Darmspiegelung der Schwester ist kein Befund der Patientin.", "therapie": "Keine Einnahme von Eisentabletten. Keine konkrete Dosierung oder Eisenrezept erstellt. Gynäkologischer Termin noch nicht vereinbart. Patientin lehnt Befundaustausch zwischen Praxen derzeit ab.", "prozedere": "Gynäkologische Mitbeurteilung veranlassen (Termin noch nicht vereinbart). Blutbildkontrolle in 2 Wochen. Besprechung der gekauften Eisenpackung (100 mg) bei nächster Gelegenheit." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVTVVTVVVT**. - F5: Kein konkretes Eisenschema/Rezept enthalten; zwei täglich als bloßer Rat der Freundin fehlt. - F8: Blutbildkontrolle korrekt; Packung zur Klärung mitbringen fehlt. - F12: Ablehnung des Austauschs enthalten, eigene Terminvereinbarung fehlt. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Müdigkeit seit 4 Wochen. Menorrhagie seit ca. 6 Monaten. Keine Meläna, keine Hämatchezia, keine Hämaturie. Keine Palpitationen, keine Synkopen. Belastbarkeit eingeschränkt (kurzes Stehenbleiben beim Treppensteigen). Keine bekannte Medikamentenallergie. Patientin hat eine Packung Eisentabletten (100 mg) gekauft, jedoch noch keine eingenommen. Schwangerschaftstest in der Praxis negativ.", "befund": "Labor: Hämoglobin 10,9 g/dl, Ferritin 12 µg/l. Gynäkologischer Untersuchungsbefund liegt nicht vor. Keine eigene Magenspiegelung oder Darmspiegelung der Patientin erfolgt.", "therapie": "Gynäkologische Mitbeurteilung wegen Menorrhagie geplant (Termin noch nicht vereinbart, Patientin möchte Termin selbst vereinbaren, Befundaustausch zwischen Praxen derzeit abgelehnt). Blutbildkontrolle in 2 Wochen vereinbart. Konkrete Eisensubstitution (Rezept/Dosierschema) wird heute nicht angeordnet; Präparat und Verträglichkeit sollen erst geklärt werden.", "prozedere": "Schwangerschaftstest in der Praxis durchgeführt (negativ)." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVTVVTVTVV**. - F5: Kein konkretes Eisenschema/Rezept enthalten; zwei täglich als bloßer Rat der Freundin fehlt. - F8: Blutbildkontrolle korrekt; Packung zur Klärung mitbringen fehlt. - F10: Keine eigene Untersuchung behauptet, Zuordnung zur Schwester fehlt. - Unbelegte Aussage (C2): „Keine eigene ... Darmspiegelung der Patientin erfolgt“ — Quelle verweist auf den Befund der Schwester, sie verneint nicht jede eigene frühere Darmspiegelung. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Müdigkeit seit vier Wochen. Stärkere Monatsblutungen seit ca. 6 Monaten. Keine sichtbaren Blutungen im Stuhl oder Urin. Keine bekannten Medikamentenallergien. Keine Ohnmacht oder Herzrasen. Gekaufte Eisenpackung (100 mg) wurde nicht eingenommen.", "befund": "Hämoglobin 10,9 g/dl. Ferritin 12 µg/l. Schwangerschaftstest negativ. Keine eigene Magenspiegelung durchgeführt. Gynäkologischer Befund liegt nicht vor.", "therapie": "Keine Therapie eingeleitet. Eisenrezept und Dosierschema nicht erstellt. Präparat und Verträglichkeit sollen geklärt werden.", "prozedere": "Gynäkologische Mitbeurteilung empfohlen; Termin selbst zu vereinbaren. Blutbildkontrolle in zwei Wochen. Gekaufte Eisenpackung zur Besprechung mitbringen." } ``` Bewertung F1–F12: **VTVVTVVVVAVT**. - F2: Keine sichtbare Blutung genannt; Meläna nicht ausdrücklich verneint. - F5: Kein konkretes Eisenschema/Rezept enthalten; zwei täglich als bloßer Rat der Freundin fehlt. - F10: Schwester-Darmspiegelung fehlt. - F12: Eigene Terminvereinbarung enthalten, abgelehnter Befundaustausch fehlt.