# G60_27B: Gewicht und Vorsorge: absichtlicher Verlust, alte Untersuchung – erweiterte Variante B

## Quelle

[SPEAKER_00] Sie wollten über die Gewichtsabnahme und die Darmvorsorge sprechen.
[SPEAKER_01] Ich habe in drei Monaten vier Kilogramm abgenommen, von 86 auf 82. Das war beabsichtigt: kleinere Portionen und regelmäßige Spaziergänge. Ich habe keinen Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl und keine Änderung meiner Stuhlgewohnheiten bemerkt.
[SPEAKER_00] Sind die 82 Kilogramm heute hier gemessen worden?
[SPEAKER_01] Nein, das war gestern zu Hause. Hier haben wir mich nicht gewogen. Mein Vater hatte mit 72 Darmkrebs. Ich selbst habe diese Diagnose nicht. Meine Darmspiegelung 2018 war laut dem damaligen Brief unauffällig.
[SPEAKER_00] Der alte Brief liegt heute als Kopie vor und bestätigt den unauffälligen Befund von 2018. Das ist keine aktuelle Darmspiegelung. Wir haben heute auch keinen Stuhltest gemacht.
[SPEAKER_01] Ich möchte über eine erneute Vorsorge nachdenken. Ist die Überweisung schon fertig?
[SPEAKER_00] Wir haben das Angebot besprochen. Sie möchten erst nächste Woche entscheiden. Heute ist noch keine Überweisung ausgestellt und kein Untersuchungstermin vereinbart. Eine neue Tumordiagnose wird hier nicht gestellt.
[SPEAKER_01] Gut, ich rufe nächste Woche an. Bitte schreiben Sie nicht, ich hätte ungewollt abgenommen. Mir geht es mit der Umstellung gut und ich habe keine neuen Beschwerden.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der Patient berichtigt Ausgangs- und Endgewicht: Von 88 auf 83 kg, also fünf Kilogramm in drei Monaten, weiterhin beabsichtigt mit kleineren Portionen und Spaziergängen. Die 83 kg wurden gestern zu Hause gemessen, nicht heute in der Praxis. Die erste Angabe 86 auf 82 war ein Erinnerungsfehler.
[SPEAKER_00] Eine eigene frühere Darmoperation ist nicht bekannt. Einen BMI berechnen wir heute nicht, eine Körpergröße wurde nicht genannt. Der Patient lehnt Papierunterlagen ab und möchte den Informationslink per E-Mail erhalten; er wurde heute noch nicht gesendet. Gemeinsam ist jetzt eine weitere beabsichtigte Abnahme um zwei Kilogramm bis zum nächsten Quartal als Ziel festgelegt.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Beabsichtigt fünf kg in drei Monaten von 88 auf 83 kg nach Korrektur durch kleinere Portionen/Spaziergänge. | ja |
| F2 | 83 kg gestern zu Hause gemessen, heute keine Praxiswägung. | ja |
| F3 | Kein Nachtschweiß, Fieber, Blut im Stuhl oder veränderte Stuhlgewohnheiten. |  |
| F4 | Darmkrebs mit 72 Jahren betrifft den Vater, nicht den Patienten. |  |
| F5 | Unauffällige Koloskopie 2018 durch vorliegenden alten Brief belegt; kein aktueller Koloskopiebefund. | ja |
| F6 | Heute kein Stuhltest und keine neue Tumordiagnose. |  |
| F7 | Erneute Vorsorge besprochen, Entscheidung noch offen; heute keine Überweisung/kein Termin. | ja |
| F8 | Patient möchte nächste Woche zur Entscheidung anrufen. |  |
| F9 | Keine bekannte eigene Darmoperation. |  |
| F10 | Kein BMI berechnet; Körpergröße nicht genannt. |  |
| F11 | Informationslink per E-Mail gewünscht, heute noch nicht gesendet; Papier abgelehnt. |  |
| F12 | Gemeinsames Ziel weitere zwei kg bis nächstes Quartal. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme von 88 auf 83 kg in drei Monaten (beabsichtigt, kleinere Portionen, Spaziergänge). Keine Nachtschweiß, Fieber, Blut im Stuhl, keine Änderung der Stuhlgewohnheiten. Keine eigene Darmkrebsdiagnose. Darmspiegelung 2018 unauffällig (Kopie vorliegt). Keine eigene frühere Darmoperation bekannt. Keine Angabe zur Körpergröße. Keine Angabe zum BMI.",
  "befund": "Keine aktuelle Darmspiegelung. Kein Stuhltest. Keine Tumordiagnose gestellt. Keine Körpergröße gemessen. Keine BMI-Berechnung.",
  "therapie": "Keine Therapie durchgeführt. Keine Überweisung ausgestellt. Kein Untersuchungstermin vereinbart. Ziel: weitere beabsichtigte Abnahme um zwei Kilogramm bis zum nächsten Quartal.",
  "prozedere": "Keine Prozedur durchgeführt. Papierunterlagen abgelehnt, Informationslink per E-Mail gewünscht (noch nicht gesendet)."
}
```

Bewertung F1–F12: **VAVTVVTAVVVV**.

- F2: Häuslicher Wert gestern/keine Praxiswägung fehlen.
- F4: Keine eigene Darmkrebsdiagnose enthalten; Vater mit 72 fehlt.
- F7: Keine Überweisung/kein Termin enthalten; besprochene offene Entscheidung fehlt.
- F8: Anruf nächste Woche fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme von 88 auf 83 kg in drei Monaten (beabsichtigt durch kleinere Portionen und Spaziergänge). Gewicht gestern zu Hause gemessen, nicht in der Praxis. Keine Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl, keine Änderung der Stuhlgewohnheiten. Eigenfrühere Darmoperation nicht bekannt. Familiäre Belastung: Vater mit 72 Jahren an Darmkrebs erkrankt. Letzter Befund: Darmspiegelung 2018 unauffällig. Neue Tumordiagnose nicht gestellt.",
  "befund": "Gewicht 83 kg (zu Hause gemessen). Keine neuen Beschwerden. Keine aktuellen Labor- oder Bildgebungsbefunde vorliegend. Keine Stuhluntersuchung heute durchgeführt.",
  "therapie": "Keine neue Therapie eingeleitet. Ziel: weitere beabsichtigte Gewichtsabnahme um zwei Kilogramm bis zum nächsten Quartal.",
  "prozedere": "Überweisung und Untersuchungstermin für erneute Vorsorge erst nächste Woche zu entscheiden. Keine Überweisung heute ausgestellt. Patient lehnt Papierunterlagen ab, wünscht Informationslink per E-Mail (noch nicht gesendet)."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVTTVTTVAVV**.

- F4: Darmkrebs des Vaters mit 72 genannt; keine eigene Diagnose nicht ausdrücklich.
- F5: Unauffällige Koloskopie 2018 genannt; heute vorliegende Briefkopie und/oder kein aktueller Befund nicht vollständig.
- F7: Entscheidung und keine Überweisung enthalten; kein vereinbarter Untersuchungstermin nicht ausdrücklich.
- F8: Entscheidung nächste Woche genannt; gewünschter Anruf fehlt.
- F10: Kein BMI/fehlende Größe fehlen.
- Unbelegte Aussage (C2): „Keine aktuellen Labor- oder Bildgebungsbefunde vorliegend“ — Ein solcher allgemeiner negativer Befundbestand ist im Gespräch nicht festgestellt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme von 88 auf 83 kg in drei Monaten (beabsichtigt durch kleinere Portionen und Spaziergänge). Keine Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl, keine Änderung der Stuhlgewohnheiten. Keine eigene frühere Darmoperation bekannt. Familiäre Belastung durch Darmkrebs beim Vater. Letzter unauffälliger Darmspiegelungsbefund 2018. Keine aktuelle Darmspiegelung oder Stuhltest heute durchgeführt.",
  "befund": "Gewicht 83 kg (gemessen gestern zu Hause, nicht heute in der Praxis). Keine neuen Beschwerden.",
  "therapie": "Weiterführung der beabsichtigten Gewichtsabnahme um zwei Kilogramm bis zum nächsten Quartal.",
  "prozedere": "Überweisung und Untersuchungstermin für erneute Vorsorge erst nächste Woche zu entscheiden. Keine Überweisung heute ausgestellt. Keine neue Tumordiagnose gestellt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVTTVTTVAAV**.

- F4: Vater-Darmkrebs genannt, Alter 72 und keine eigene Diagnose fehlen.
- F5: Unauffällige Koloskopie 2018 genannt; heute vorliegende Briefkopie und/oder kein aktueller Befund nicht vollständig.
- F7: Offene Entscheidung/keine Überweisung enthalten; fehlender Untersuchungstermin nicht eindeutig separat.
- F8: Entscheidung nächste Woche genannt; gewünschter Anruf fehlt.
- F10: Kein BMI/fehlende Größe fehlen.
- F11: Papierablehnung und E-Mail-Link fehlen.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme von 88 auf 83 kg (5 kg) in drei Monaten, beabsichtigt durch kleinere Portionen und regelmäßige Spaziergänge. Gewicht gestern zu Hause gemessen. Keine Begleitsymptome wie Nachtschweiß, Fieber, Blut im Stuhl oder Stuhlgewohnheitsänderungen. Familienanamnese: Vater verstorben an Darmkrebs im Alter von 72 Jahren. Eigene Darmspiegelung 2018 unauffällig (Bestätigung per Kopie des alten Briefs). Keine eigene frühere Darmoperation bekannt.",
  "befund": "Kein aktueller klinischer Befund erhoben. Keine Körpergröße genannt, daher kein BMI berechnet. Keine aktuelle Darmspiegelung oder Stuhltest heute durchgeführt. Keine neue Tumordiagnose gestellt.",
  "therapie": "Keine medikamentöse Therapie. Zielsetzung: Weitere beabsichtigte Gewichtsabnahme um 2 kg bis zum nächsten Quartal. Patient lehnt Papierunterlagen ab, wünscht Informationslink per E-Mail (noch nicht versendet).",
  "prozedere": "Keine Überweisung ausgestellt. Kein Untersuchungstermin vereinbart. Patient plant, nächste Woche telefonisch Rückmeldung zu geben, um über eine erneute Vorsorge zu entscheiden."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVFVVVVVVVV**.

- F2: Gestern häuslich korrekt; keine heutige Praxiswägung nicht ausdrücklich.
- F4: Vater wird als mit 72 an Darmkrebs verstorben dargestellt; Quelle berichtet Erkrankung mit 72, keinen Tod.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme von 88 auf 83 kg in drei Monaten, beabsichtigt durch kleinere Portionen und regelmäßige Spaziergänge. Keine Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl, keine Änderung der Stuhlgewohnheiten. Familienanamnese: Vater hatte mit 72 Jahren Darmkrebs. Eigene frühere Darmoperation nicht bekannt. Patient lehnt Papierunterlagen ab und wünscht Informationslink per E-Mail.",
  "befund": "Gewicht heute nicht gemessen; 83 kg wurden gestern zu Hause gemessen. Körpergröße nicht genannt, BMI nicht berechnet. Darmspiegelung 2018 laut vorliegender Kopie unauffällig. Kein Stuhltest durchgeführt. Keine aktuelle Darmspiegelung. Keine Tumordiagnose gestellt.",
  "therapie": "Keine Therapie dokumentiert.",
  "prozedere": "Vorsorgeüberweisung heute nicht ausgestellt, Termin nicht vereinbart. Entscheidung über erneute Vorsorge nächste Woche. Ziel: weitere beabsichtigte Abnahme um 2 kg bis zum nächsten Quartal. Informationslink per E-Mail heute nicht gesendet."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVTVVVTVVVV**.

- F4: Darmkrebs des Vaters mit 72 genannt; keine eigene Diagnose nicht ausdrücklich.
- F8: Entscheidung nächste Woche genannt; gewünschter Anruf fehlt.