# G60_28B: Palliatives Telefonat: Bedarfsmedikation noch nicht gegeben – erweiterte Variante B

## Quelle

[SPEAKER_02] Ich bin die Ehefrau von Herrn Stein und berichte für ihn. Er sitzt neben mir und hört zu. Seit gestern hat er zeitweise Schmerzen im Rücken. In Ruhe nennt er sie drei von zehn, beim Umlagern sechs von zehn.
[SPEAKER_00] Was wurde tatsächlich an Bedarfsmedikation gegeben?
[SPEAKER_02] Noch nichts. Auf dem vorhandenen schriftlichen Plan steht Morphin 2,5 mg bei Bedarf. Mein Mann hat davon bisher keine Dosis erhalten. Mein Schwiegervater bekam früher zehn Milligramm, aber das ist eine andere Person und ein alter Plan.
[SPEAKER_01] Ich bin Herr Stein. Im Moment kann ich ruhig sprechen und bekomme gut Luft. Ich bin nicht benommen. Mir ist auch nicht übel. Ich möchte nicht, dass aus dem Telefonat eine schon erfolgte Injektion wird.
[SPEAKER_00] Wir führen ausschließlich ein Telefonat und haben weder Vitalwerte gemessen noch ein Medikament verabreicht. Der bestehende Bedarfsplan wird heute nicht verändert. Es wird auch keine feste regelmäßige Morphingabe neu angeordnet.
[SPEAKER_02] Wir haben für morgen früh schon den Hausbesuch des Palliativteams vereinbart. Die genaue Uhrzeit steht noch nicht fest. Können Sie das bestätigen?
[SPEAKER_00] Das Team hat den Besuch für morgen früh bestätigt. Bei neuen starken, nicht beherrschbaren Beschwerden oder neu auftretender Atemnot sollen Sie den vereinbarten Palliativkontakt sofort anrufen. Ein Krankenhaustransport ist bei diesem Gespräch weder beschlossen noch organisiert worden.
[SPEAKER_01] Das ist auch mein Wunsch für den jetzigen Stand. Weitere Änderungen besprechen wir beim Besuch.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der schriftliche Bedarfsplan ist abschließend richtig vorgelesen: Morphin 5 mg statt 2,5 mg. Das ist der bereits bestehende Plan, heute keine Dosisänderung und weiter keine Dosis gegeben. Der bestätigte Palliativhausbesuch ist abschließend morgen Nachmittag statt morgen früh; die genaue Uhrzeit bleibt offen.
[SPEAKER_00] Der vorhandene schriftliche Plan nennt ausdrücklich Morphin als orale Lösung; eine Konzentration ist nicht genannt. Der Patient hat eine eigene Patientenverfügung, sie liegt der Praxis heute als Kopie vor. Er stimmt zu, den aktuellen Gesprächsstand an das Palliativteam zu übermitteln. Eine Sauerstoffgabe wurde während des Telefonats nicht durchgeführt.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Rückenschmerzen seit gestern, in Ruhe 3/10 und beim Umlagern 6/10. |  |
| F2 | Bestehender schriftlicher Bedarfsplan Morphin nach Korrektur 5 mg, heute keine Dosisänderung. | ja |
| F3 | Bisher keine Morphindosis gegeben; keine Injektion/Medikamentengabe während Telefonat. | ja |
| F4 | Bestehender Bedarfsplan unverändert, keine neue regelmäßige Morphingabe. | ja |
| F5 | Aktuell ruhiges Sprechen ohne Atemnot, Benommenheit oder Übelkeit laut Patient. |  |
| F6 | Reiner Telefonkontakt ohne gemessene Vitalwerte. |  |
| F7 | Palliativteam-Hausbesuch abschließend morgen Nachmittag bestätigt, genaue Uhrzeit offen. |  |
| F8 | Sofortiger vereinbarter Palliativkontakt bei neuen schweren Beschwerden/Atemnot; kein Krankenhaustransport beschlossen oder organisiert. |  |
| F9 | Bestehender Morphinplan ausdrücklich orale Lösung, Konzentration nicht genannt. | ja |
| F10 | Eigene Patientenverfügung heute als Kopie in Praxis vorliegend. |  |
| F11 | Einverständnis zur Übermittlung des Gesprächsstands an Palliativteam. |  |
| F12 | Keine Sauerstoffgabe während Telefonat. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Seit gestern zeitweise Rückenschmerzen (Ruhe: 3/10, Umlagern: 6/10). Patient ist ruhig, bekommt gut Luft, nicht benommen, nicht übel. Keine Dosis Bedarfsmedikation erhalten bisher. Vorhandener schriftlicher Plan: Morphin 5 mg oral (Konzentration nicht genannt). Patient hat Patientenverfügung. Vereinbarter Palliativhausbesuch für morgen (Uhrzeit offen).",
  "befund": "Keine Vitalwerte gemessen. Keine Injektion verabreicht. Keine Sauerstoffgabe durchgeführt.",
  "therapie": "Keine Dosisänderung des Bedarfsplans. Keine Dosis verabreicht. Keine feste regelmäßige Morphingabe neu angeordnet. Keine Sauerstoffgabe.",
  "prozedere": "Telefonat. Dokumentation des besprochenen Bedarfsplans (Morphin 5 mg oral). Bestätigung des Palliativhausbesuchs für morgen. Übermittlung des Gesprächsstands an das Palliativteam."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVTATTTV**.

- F7: Morgen bestätigt/Uhrzeit offen; Nachmittag fehlt.
- F8: Sofortkontakt und kein Transport fehlen.
- F9: Oral/Konzentration unbekannt genannt; Lösungsform fehlt.
- F10: Eigene Verfügung vorhanden; heute in Praxis vorliegende Kopie fehlt.
- F11: Übermittlung genannt, Einverständnis fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Seit gestern zeitweise Rückenschmerzen. In Ruhe 3/10, beim Umlagern 6/10.",
  "befund": "Patient kann ruhig sprechen, bekommt gut Luft, ist nicht benommen, nicht übel. Keine Vitalwerte gemessen. Keine Sauerstoffgabe durchgeführt.",
  "therapie": "Keine Dosisänderung des bestehenden Bedarfsplans. Keine neue feste regelmäßige Morphingabe angeordnet. Kein Krankenhaustransport beschlossen oder organisiert.",
  "prozedere": "Hausbesuch des Palliativteams für morgen Nachmittag vereinbart (genaue Uhrzeit offen). Bei neuen starken, nicht beherrschbaren Beschwerden oder neu auftretender Atemnot sofort Palliativkontakt anrufen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTAVVTVVAAAV**.

- F2: Bestehender Plan unverändert genannt; schriftlicher Plan mit 5 mg fehlt.
- F3: Keine bisherige Dosis/Medikamentengabe fehlt.
- F6: Keine Vitalwerte enthalten, ausschließlicher Telefonkontakt nicht ausdrücklich.
- F9: Orale Lösung und unbekannte Konzentration fehlen.
- F10: Patientenverfügungskopie fehlt.
- F11: Einverständnis zur Übermittlung fehlt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Seit gestern zeitweise Rückenschmerzen. In Ruhe 3/10, beim Umlagern 6/10. Keine bisherige Gabe von Bedarfsmedikation. Vorhandener schriftlicher Plan: Morphin 2,5 mg bei Bedarf (Patient hat bisher keine Dosis erhalten). Hinweis auf früheren Plan mit 10 mg für eine andere Person (Schwiegervater).",
  "befund": "Patient kann ruhig sprechen, bekommt gut Luft, ist nicht benommen und nicht übel. Keine Vitalwerte gemessen. Keine Sauerstoffgabe durchgeführt.",
  "therapie": "Keine Dosisänderung des bestehenden Bedarfsplans. Keine feste regelmäßige Morphingabe neu angeordnet. Keine neue Medikamentengabe erfolgt. Bestehender schriftlicher Plan (Morphin 5 mg als orale Lösung, Konzentration nicht genannt) bleibt unverändert. Palliativhausbesuch für morgen Nachmittag vereinbart (genaue Uhrzeit offen). Bei neuen starken, nicht beherrschbaren Beschwerden oder neu auftretender Atemnot soll Palliativkontakt sofort angerufen werden. Krankenhaustransport nicht beschlossen oder organisiert.",
  "prozedere": "Dokumentation der besprochenen Punkte. Übermittlung des aktuellen Gesprächsstands an das Palliativteam. Weitere Änderungen beim Palliativbesuch besprechen. Unterscheidung zwischen tatsächlich bestätigten Angaben und früheren/fremden Notizen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VFVVVTVVVATV**.

- F2: Anamnese führt weiter vorhandenen Plan mit 2,5 mg, Therapie gleichzeitig 5 mg ohne historische Einordnung der 2,5.
- F6: Keine Vitalwerte enthalten, ausschließlicher Telefonkontakt nicht ausdrücklich.
- F10: Patientenverfügungskopie fehlt.
- F11: Übermittlung genannt, Einverständnis fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patient Herr Stein, 60er Jahre (Alter unklar), berichtet über zeitweise Rückenschmerzen seit gestern. Schmerzintensität: 3/10 in Ruhe, 6/10 beim Umlagern. Keine aktuellen Nebenwirkungen wie Benommenheit oder Übelkeit. Keine Atemnot. Bestehender schriftlicher Bedarfsplan: Morphin 5 mg orale Lösung bei Bedarf (Korrektur der anfänglichen Angabe von 2,5 mg). Keine Dosis wurde heute verabreicht. Patient verfügt über eine Patientenverfügung (Kopie liegt vor).",
  "befund": "Keine Vitalwerte gemessen. Patient ist bei Bewusstsein, kann ruhig sprechen, keine Atemnot, keine Benommenheit, keine Übelkeit. Keine Sauerstoffgabe durchgeführt.",
  "therapie": "Bestehender Bedarfsplan (Morphin 5 mg orale Lösung) bleibt unverändert. Keine neue feste regelmäßige Morphingabe angeordnet. Keine Medikamentengabe während des Telefonats. Bei neuen starken, nicht beherrschbaren Beschwerden oder neu auftretender Atemnot: Sofortiger Anruf des vereinbarten Palliativkontakts. Kein Krankenhaustransport beschlossen oder organisiert.",
  "prozedere": "Telefonische Konsultation. Bestätigung des Palliativhausbesuchs für morgen Nachmittag (genaue Uhrzeit offen). Übermittlung des aktuellen Gesprächsstands an das Palliativteam mit Zustimmung des Patienten. Dokumentation der korrigierten Angaben zum Bedarfsplan und Termin."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVTVVV**.

- F9: Orale Lösung korrekt, nicht genannte Konzentration fehlt.
- Unbelegte Aussage (C1): „60er Jahre (Alter unklar)“ — Für das Alter gibt es keinerlei Angabe im Ausgangsgespräch.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patient Herr Stein berichtet über seit gestern bestehende zeitweise Rückenschmerzen. Schmerzintensität in Ruhe 3/10, beim Umlagern 6/10. Patient ist nicht benommen, hat keine Übelkeit und kann gut Luft bekommen. Es wurde keine Bedarfsmedikation verabreicht. Der schriftliche Bedarfsplan wurde abschließend als Morphin 5 mg (oral) bestätigt; die ursprüngliche Angabe von 2,5 mg wurde korrigiert. Eine eigene Patientenverfügung liegt vor.",
  "befund": "Keine Vitalwerte gemessen. Keine Sauerstoffgabe durchgeführt. Keine Injektion verabreicht.",
  "therapie": "Keine Dosisänderung des bestehenden Bedarfsplans. Keine feste regelmäßige Morphingabe neu angeordnet. Keine Bedarfsmedikation gegeben.",
  "prozedere": "Palliativhausbesuch für morgen Nachmittag bestätigt (Uhrzeit offen). Patient stimmt zu, den Gesprächsstand an das Palliativteam zu übermitteln. Bei neuen starken Beschwerden oder Atemnot soll der Palliativkontakt sofort angerufen werden. Kein Krankenhaustransport beschlossen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVTTVTTTVV**.

- F5: Keine Atemnot/Benommenheit/Übelkeit enthalten, ruhiges Sprechen fehlt.
- F6: Keine Vitalwerte enthalten, ausschließlicher Telefonkontakt nicht ausdrücklich.
- F8: Sofortkontakt und kein Transport beschlossen enthalten; nicht organisiert fehlt.
- F9: Oral genannt, Lösung und nicht genannte Konzentration fehlen.
- F10: Eigene Verfügung vorhanden, heute vorliegende Kopie fehlt.