# G60_29B: Längerer Verlauf: Diabetes, Blutdruck, Alltag und späte Dosiskorrektur – erweiterte Variante B

## Quelle

[SPEAKER_00] Wir haben heute den längeren Kontrolltermin. Sie wollten den Zucker, den Blutdruck und die Müdigkeit besprechen. Fangen wir mit dem Alltag an. Was hat sich seit dem letzten Besuch verändert?
[SPEAKER_01] Ich bin seit vier Wochen nachmittags schneller müde. Morgens geht es noch gut. Ich helfe meiner Frau beim Einkauf und gehe mit dem Hund, aber nach dem Mittagessen brauche ich manchmal eine Pause. Ich bin dabei nicht bewusstlos geworden und auch nicht einfach plötzlich eingeschlafen.
[SPEAKER_02] Ich bin seine Frau. Mir ist aufgefallen, dass wir später ins Bett gehen, weil wir abends auf unseren Enkel warten. Er steht morgens trotzdem früh auf. Ich selbst nehme ein Schlafmittel, mein Mann nimmt keines. Ich sage das, damit die Packung in meiner Handtasche nicht in seine Liste gerät.
[SPEAKER_00] Danke für die Unterscheidung. Wie sieht es mit Durst, häufigem Wasserlassen oder Beschwerden aus, die Sie für Unterzuckerung halten?
[SPEAKER_01] Ich habe nicht mehr Durst als sonst und muss nicht häufiger zur Toilette. Zittern, Schweißausbrüche oder solche plötzlichen Schwächeanfälle habe ich nicht. Mein Vater hatte Insulin und manchmal einen Unterzucker. Ich habe selbst nie Insulin gespritzt.
[SPEAKER_00] Wir gehen Ihre Medikamente einzeln durch. Welche Metforminpackung verwenden Sie aktuell?
[SPEAKER_01] Die mit 850 mg. Davon nehme ich eine morgens und eine abends zum Essen. Im Schrank steht noch eine 1000-mg-Packung aus einer früheren Zeit, die verwende ich aber nicht. Ich habe nichts abwechselnd genommen und keine zusätzliche Mittagsdosis.
[SPEAKER_02] Ich stelle ihm die beiden 850er hin. Die alte Packung lag nur mit im Beutel, weil wir heute alles mitbringen wollten. Die letzte Woche war vollständig, es gab keine vergessene Tablette. Wenn mein Mann später von der Hunderunde kam, hat er die Morgentablette mit dem Frühstück genommen.
[SPEAKER_00] Gibt es Bauchschmerzen oder Durchfall durch die Einnahme?
[SPEAKER_01] Nein. Essen vertrage ich normal. Ich wollte nicht wieder auf 1000 mg wechseln, ohne dass wir gesprochen haben. Wir hatten beim letzten Mal nur gesagt, dass man bei schlechteren Werten irgendwann über eine Änderung nachdenken könnte. Ich habe daraus keine eigene neue Anweisung gemacht.
[SPEAKER_00] Die aktuellen Werte aus der Blutabnahme der vergangenen Woche liegen vor. Der HbA1c beträgt jetzt 7,1 Prozent. Beim vorherigen Kontrolllabor waren es 7,4 Prozent. Das sind zwei verschiedene Zeitpunkte; die 7,4 sind nicht der heutige Wert. Kreatinin ist auf dem aktuellen Blatt mit 1,0 mg/dl angegeben.
[SPEAKER_01] Ich hatte am Telefon nur eine Sieben verstanden. Gut, dass wir das Blatt zusammen ansehen. Bei meinem Vater war der Wert zuletzt über acht, aber seine Geschichte ist nicht meine. Meine Frau führt ihre eigene Liste, die geben wir Ihnen heute nicht als meine Werte.
[SPEAKER_00] Dann zum Blutdruck. Sie haben eine neue häusliche Liste dabei. Wie und wann messen Sie?
[SPEAKER_01] Meist nach dem Frühstück, wenn ich eine Weile gesessen habe. Die meisten Werte in meiner eigenen Spalte liegen zwischen 131 und 139 zu 79 bis 85. Einmal war das Gerät verrutscht und zeigte etwas anderes. Diese Zeile habe ich durchgestrichen und nicht noch einmal in die normale Liste eingetragen.
[SPEAKER_02] Wir haben die Namen jetzt über die Spalten geschrieben. Mein höherer Einzelwert von letzter Woche steht auf einem anderen Blatt. Er hatte weder Brustschmerzen noch eine Ohnmacht. Wenn er schnell aufsteht, muss er sich auch nicht an der Wand festhalten.
[SPEAKER_00] Hier messe ich heute 146 zu 86 mmHg und einen Puls von 76 pro Minute. Haben Sie die Blutdrucktablette heute schon genommen?
[SPEAKER_01] Ja, Ramipril. Ich sage oft fünf Milligramm, weil das auf der Packung steht. Eine Tablette morgens, glaube ich. Oder war es doch die Hälfte? Ich möchte das jetzt nicht aus dem Kopf falsch festlegen. Meine Frau kann den Wochendispenser zeigen.
[SPEAKER_02] Den habe ich hier, aber ich muss erst die richtige Seite öffnen. Wir hatten noch eine andere Frage: Im Bad liegt eine Packung Schmerztabletten von mir. Mein Mann hat daraus nichts gegen seine Müdigkeit genommen. Er hat auch keinen neuen Saft oder ein Nahrungsergänzungsmittel angefangen.
[SPEAKER_00] Wir kommen gleich auf die Ramiprilmenge zurück und klären es anhand des Dispensers und des letzten Plans. Vorher möchte ich die Beschwerden beim Gehen genauer verstehen. Bekommen Sie Luftnot oder Schmerzen in der Brust, wenn Sie mit dem Hund unterwegs sind?
[SPEAKER_01] Nein, beides nicht. Ich gehe langsamer, weil der Hund alt ist und oft stehen bleibt. Das ist nicht so, dass ich wegen Luftnot anhalten müsste. Ich kann auch die Treppe zu unserer Wohnung gehen. Morgens habe ich manchmal steife Knie, aber heute bin ich nicht wegen eines neuen Knieschmerzes gekommen.
[SPEAKER_00] Gibt es offene Stellen, Kribbeln oder eine neue Taubheit an den Füßen?
[SPEAKER_01] Eine offene Stelle habe ich nicht gesehen. Es kribbelt gelegentlich kurz, wenn ich ungünstig gesessen habe, aber nicht ständig. Mein Vater hatte früher eine Wunde am Fuß. Bei mir gab es keine Zehenamputation und keine solche Wundbehandlung. Ich schaue abends beim Ausziehen nach den Füßen.
[SPEAKER_00] Ich habe die Füße heute angesehen und geprüft: Die Haut ist beidseits geschlossen, kein Ulkus. Die Fußpulse sind beidseits tastbar. Das Monofilament wird an allen geprüften Punkten wahrgenommen. An den Unterschenkeln sehe ich keine Ödeme. Einen Befund Ihres Vaters übernehmen wir nicht in Ihre Untersuchung.
[SPEAKER_02] Das ist gut. Wir hatten uns wegen der Erzählungen in der Familie Sorgen gemacht. Er braucht heute also keine Behandlung einer offenen Wunde, die gar nicht da ist. Wir werden die eigene Sichtkontrolle weiterführen und bei einer neuen Stelle anrufen.
[SPEAKER_00] Jetzt noch einmal der Dispenser und der Plan. Was steht auf dem aktuellen Blatt neben Ramipril?
[SPEAKER_02] Hier steht 2,5 mg morgens. In jedem Fach liegt eine halbe Tablette aus der 5-mg-Packung. Eine ganze Tablette hat er zuletzt nicht genommen. Abends liegt kein Ramipril im Fach. Das war vorhin die Verwechslung zwischen Tablettenstärke und tatsächlich eingenommener Menge.
[SPEAKER_01] Ja, jetzt sehe ich es. Es ist eine halbe Fünfer, also 2,5 mg nur morgens. Das nehme ich schon seit dem letzten Abgleich so. Bitte korrigieren Sie meine erste Antwort von vorhin. Ich habe die Einnahme nicht eigenmächtig verdoppelt und nehme keine Abenddosis.
[SPEAKER_00] Damit ist die tatsächliche Einnahme geklärt: Ramipril 2,5 mg morgens und Metformin 850 mg morgens und abends. Wir ändern heute keines dieser Medikamente. Auch ein zusätzliches Diabetesmittel oder eine Insulintherapie wird heute nicht verordnet. Eine mögliche spätere Änderung wäre ein eigenes Gespräch nach neuen Werten.
[SPEAKER_01] Dann bleibt der Dispenser heute so. Mir war wichtig, dass wir nicht aus der alten 1000er-Metforminpackung und der 5er-Ramiprilpackung einen ganz neuen Plan machen. Die leeren Verpackungen kann ich danach getrennt wegräumen.
[SPEAKER_00] Zur Müdigkeit vereinbaren wir zunächst, die Schlafzeiten in den nächsten zwei Wochen zu notieren. Ein Schlafmittel wird heute nicht verordnet. Sie berichten keine Ohnmacht, keine Unterzuckerungssymptome und keine Beschwerden wie Brustschmerz oder Belastungsluftnot. Eine spezielle neue Ursache haben wir aus diesem Gespräch noch nicht gesichert diagnostiziert.
[SPEAKER_02] Ich schreibe auf, wann wir ins Bett gehen und wann er aufsteht. Meine Schlafmitteltablette bleibt auf meiner eigenen Liste. Mein Mann soll nicht meinen Namen oder meine Dosis in seinem Plan finden. Den Hundespaziergang möchten wir im bisherigen Umfang fortsetzen.
[SPEAKER_00] Den Blutdruck besprechen wir mit Ihrer eigenen Messliste in zwei Wochen wieder. Der nächste HbA1c ist in drei Monaten geplant. Heute wurde kein weiteres Blut abgenommen; die eben genannten Werte stammen aus der vergangenen Woche. Eine Überweisung oder Bildgebung wegen der Müdigkeit ist heute nicht veranlasst worden.
[SPEAKER_01] Also Blutdruck und die Notizen in zwei Wochen, der Langzeitblutzucker erst in drei Monaten. Das habe ich verstanden. Ich bringe dann nur meine eigene Liste mit und nicht versehentlich die von meiner Frau.
[SPEAKER_00] Genau. Den heute abgeglichenen Medikamentenplan drucken wir jetzt aus. Darauf stehen die tatsächlichen Dosen und nicht nur die Stärken der Packungen. Sie können ihn mit dem Pflegedienst vergleichen, falls dort noch die alte Liste hinterlegt sein sollte.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Am Ende des langen Abgleichs wird der Vorwochen-Laborbogen nach einer Rückfrage berichtigt: HbA1c aktuell 7,5 Prozent, davor 7,1; die zuerst genannten 7,1 aktuell und 7,4 vorher waren vertauschte fremde Notizen. Beim Ramipril zeigt der endgültige unterschriebene eigene Plan tatsächlich 5 mg nur morgens als ganze 5-mg-Tablette. Die vorherige halbe Tablette war die falsche Dispenserseite. Dies ist die tatsächliche bestehende Einnahme, keine heutige neue Dosisanordnung.
[SPEAKER_00] Zusätzlich wird eine praktische Frage geklärt. Der Patient hat selbst Pflegegrad 2; seine Frau hat keinen Pflegegrad. Eine andere Zuordnung von vorhin wäre falsch. Die letzte eigene Augenuntersuchung war vor neun Monaten, ohne hier vorliegenden Befund. Ein Schlafprotokollblatt ist heute ausgehändigt. Ein Schlaflabortermin ist heute beauftragt, aber noch nicht gebucht.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Metformin tatsächlich 850 mg morgens und abends, keine Verwendung der alten 1000-mg-Packung/keine Mittagsdosis. | ja |
| F2 | Nach letzter Klärung Ramipril tatsächlich 5 mg nur morgens als ganze 5-mg-Tablette; vorherige halbe Tablette korrigiert, heute keine Dosisänderung. | ja |
| F3 | Vorwochen-HbA1c nach abschließender Korrektur aktuell 7,5 %, davor 7,1 %; andere frühere Angaben korrigiert. | ja |
| F4 | Praxisblutdruck 146/86 mmHg und Puls 76/min. |  |
| F5 | Patient ohne Synkope, Unterzuckerungssymptome, Brustschmerz/Belastungsluftnot; kein eigenes Insulin. |  |
| F6 | Fußhaut geschlossen ohne Ulkus, Fußpulse tastbar und Monofilament überall wahrgenommen. |  |
| F7 | Heute beide Medikamente unverändert, kein zusätzliches Diabetesmittel/Insulin verordnet. | ja |
| F8 | Blutdruckkontrolle mit eigener Liste in zwei Wochen, HbA1c in drei Monaten. |  |
| F9 | Eigener Pflegegrad 2; Ehefrau ohne Pflegegrad. |  |
| F10 | Eigene Augenuntersuchung vor neun Monaten, Befund hier nicht vorhanden. |  |
| F11 | Schlafprotokollblatt heute ausgehändigt. |  |
| F12 | Schlaflabor heute beauftragt, Termin noch nicht gebucht. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patient berichtet seit vier Wochen über nachmittägliche Müdigkeit, morgens noch gut. Keine Ohnmacht, keine Unterzuckerungssymptome (Durst, Wasserlassen, Zittern, Schweiß). Keine Belastungsbeschwerden (Luftnot, Brustschmerz). Keine offenen Wunden, keine Zehenamputation. Fußpulse tastbar, Monofilament wahrgenommen, keine Ödeme. Haut beidseits geschlossen. Patient hat Metformin 850 mg morgens und abends eingenommen. Blutdruckwerte häuslich meist 131-139/79-85 mmHg. Patient hat Ramipril 2,5 mg morgens eingenommen. Schlafzeiten werden notiert, Schlafmittel von Frau des Patienten eingenommen.",
  "befund": "HbA1c aktuell 7,5 Prozent (vorher 7,1 Prozent). Kreatinin 1,0 mg/dl. Blutdruck heute 146/86 mmHg, Puls 76/min. Fußpulse beidseits tastbar, Monofilament an allen geprüften Punkten wahrgenommen, keine Ödeme an Unterschenkeln, keine offene Wunden, keine Ulzera.",
  "therapie": "Keine Änderung der Medikation. Metformin 850 mg morgens und abends. Ramipril 2,5 mg morgens. Schlafmittel nicht verordnet. Schlafprotokollblatt ausgehändigt. Schlaflabortermin beauftragt, aber noch nicht gebucht. Blutdruckkontrolle in zwei Wochen. HbA1c-Kontrolle in drei Monaten.",
  "prozedere": "Blutdruckmessung heute. Fußuntersuchung (Haut, Pulse, Monofilament, Ödeme). Medikamentenabgleich und Korrektur des Dispensers. Druckausdruck des aktuellen Medikamentenplans. Dokumentation der besprochenen Punkte und Berichtigung des Vorwochen-Laborbogens (HbA1c Werte vertauscht). Dokumentation der Pflegegrade (Patient: 2, Frau: 0)."
}
```

Bewertung F1–F12: **VFVVTVTTVAVV**.

- F2: Ramipril weiterhin 2,5 statt final bestätigten 5 mg morgens.
- F5: Negativsymptome enthalten; keine eigene Insulintherapie nicht ausdrücklich.
- F7: Unveränderte Medikamente enthalten; kein zusätzliches Diabetesmittel/Insulin nicht ausdrücklich.
- F8: Kontrollintervalle korrekt; Blutdruckkontrolle ausdrücklich mit eigener Liste fehlt.
- F10: Augenkontrolle fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patient berichtet über vermehrte Müdigkeit seit vier Wochen nachmittags, morgens geht es gut. Keine Ohnmachtsanfälle, keine plötzlichen Einschlafattacken. Keine Zunahme von Durst oder häufigem Wasserlassen. Keine Symptome für Unterzuckerung (Zittern, Schweißausbrüche, Schwächeanfälle). Keine Brustschmerzen oder Luftnot beim Gehen. Morgens gelegentlich steife Knie. Keine offenen Stellen an den Füßen. Keine Zehenamputation oder Wundbehandlung. Patient nimmt kein Schlafmittel. Keine neuen Nahrungsergänzungsmittel. Patient hat Pflegegrad 2.",
  "befund": "Blutdruck heute: 146/86 mmHg, Puls 76/min. Haut an den Füßen beidseits geschlossen, kein Ulkus. Fußpulse beidseits tastbar. Monofilament an allen geprüften Punkten wahrgenommen. Keine Ödeme an den Unterschenkeln. HbA1c aus Labor der vergangenen Woche: 7,1 % (vorheriger Wert 7,4 %). Kreatinin 1,0 mg/dl. Keine offenen Wunden. Keine neuen Befunde aus der heutigen Untersuchung.",
  "therapie": "Medikamente unverändert: Ramipril 5 mg morgens (ganze Tablette), Metformin 850 mg morgens und abends. Kein Schlafmittel verordnet. Keine Insulintherapie oder zusätzliche Diabetesmedikamente. Keine Bildgebung oder Überweisung veranlasst. Schlafprotokollblatt ausgehändigt. Schlaflabortermin beauftragt, aber noch nicht gebucht. Blutdruckkontrolle in zwei Wochen, HbA1c in drei Monaten geplant.",
  "prozedere": "Kontrolltermin. Abgleich von Medikamentenplan und Dispenser. Prüfung der Füße (Haut, Pulse, Monofilament). Besprechung von Laborwerten (HbA1c, Kreatinin). Besprechung von Blutdruckmessung. Ausgabe von aktualisiertem Medikamentenplan und Schlafprotokollblatt. Terminvereinbarung für Schlaflabor. Keine weiteren diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen heute durchgeführt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVFVVVVTTAVT**.

- F3: Aktuell 7,1 und zuvor 7,4 statt 7,5/7,1.
- F8: Kontrollintervalle korrekt; Blutdruckkontrolle ausdrücklich mit eigener Liste fehlt.
- F9: Eigener Pflegegrad 2 enthalten, Ehefrau ohne Pflegegrad fehlt.
- F10: Augenkontrolle fehlt.
- F12: Noch nicht gebucht genannt, anschließend Terminvereinbarung ohne Status: uneindeutig.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Patient berichtet über vermehrte Müdigkeit seit vier Wochen nachmittags, morgens noch gut. Keine Ohnmacht, keine plötzlichen Einschlafattacken. Keine Polydipsie, kein Polyurie. Keine Symptome für Unterzuckerung (Zittern, Schweißausbrüche, Schwächeanfälle). Keine Brustschmerzen, keine Belastungsluftnot. Keine offenen Stellen an den Füßen. Gelegentliches Kribbeln bei ungünstiger Sitzhaltung. Morgens gelegentliche steife Knie. Patient nimmt Metformin 850 mg morgens und abends zum Essen. Patient nimmt Ramipril 5 mg morgens (korrigiert im Gespräch auf tatsächliche Einnahme von 2,5 mg morgens, d.h. halbe 5-mg-Tablette). Keine neuen Nahrungsergänzungsmittel. Patient hat Pflegegrad 2. Frau hat keinen Pflegegrad. Frau nimmt Schlafmittel (Name/Dosis nicht genannt), Patient nimmt keine Schlafmittel.",
  "befund": "Blutdruck heute: 146/86 mmHg, Puls 76/min. Haut beidseits geschlossen, kein Ulkus. Fußpulse beidseits tastbar. Monofilament an allen geprüften Punkten wahrgenommen. Keine Ödeme an den Unterschenkeln. HbA1c aus Labor der vergangenen Woche: 7,1 % (Patient erwähnt auch 7,4 % als vorherigen Wert, Arzt bestätigt 7,1 % als aktueller Wert aus dem Blatt, später im Gespräch wird 7,5 % als korrigierter aktueller Wert genannt, 7,4 % als vorheriger Wert). Kreatinin 1,0 mg/dl. Keine offenen Wunden. Keine Zehenamputation.",
  "therapie": "Metformin 850 mg morgens und abends zum Essen. Ramipril 2,5 mg morgens (halbe 5-mg-Tablette). Keine Änderung der Medikation. Kein Schlafmittel verordnet. Kein zusätzliches Diabetesmittel. Keine Insulintherapie. Kein Bildgebungsverfahren. Keine Überweisung.",
  "prozedere": "Medikamentenplan abgeglichen und gedruckt. Schlafprotokollblatt ausgehändigt. Schlaflabortermin beauftragt (noch nicht gebucht). Blutdruckkontrolle in zwei Wochen geplant. HbA1c-Kontrolle in drei Monaten geplant. Dokumentation um besprochene Punkte ergänzt (inkl. Korrektur der Laborwerte und Medikamentendosen)."
}
```

Bewertung F1–F12: **VFFVVVVTVAVV**.

- F2: Ramipril bleibt in Therapie bei 2,5 statt 5 mg.
- F3: Trotz erwähnter Korrektur auf aktuell 7,5 bleibt Vorwert 7,4 falsch; korrekt 7,1.
- F8: Kontrollintervalle korrekt; Blutdruckkontrolle ausdrücklich mit eigener Liste fehlt.
- F10: Augenkontrolle fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patient klagt über seit vier Wochen bestehende nachmittägliche Müdigkeit, ohne Synkopen oder plötzliches Einschlafen. Keine Symptome für Unterzuckerung (Durst, Polyurie, Zittern, Schweiß). Keine Belastungsluftnot oder Brustschmerzen. Gelegentliches kurzes Kribbeln an den Füßen bei ungünstiger Sitzhaltung, keine Taubheit oder offene Stellen. Familienanamnese: Vater mit Diabetes und Fußwunden (nicht auf Patient übertragbar). Medikamenteneinnahme: Metformin 850 mg morgens und abends. Ramipril: Nach Abgleich des Dispensers und des unterschriebenen Plans wird die Einnahme von 5 mg morgens (ganze Tablette) bestätigt; die zuvor genannte halbe Tablette (2,5 mg) beruhte auf einer falschen Dispenserseite. Keine weiteren neuen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel. Patient hat Pflegegrad 2.",
  "befund": "Blutdruck heute: 146/86 mmHg, Puls 76/min. Hausmesswerte (letzte Woche): meist 131-139/79-85 mmHg. Laborwerte (vorherige Woche): HbA1c 7,5 % (korrigiert, zuvor vertauschte Notizen), Kreatinin 1,0 mg/dl. Fußuntersuchung: Haut beidseits geschlossen, kein Ulkus, Fußpulse beidseits tastbar, Monofilamenttest positiv, keine Ödeme an den Unterschenkeln. Keine Hinweise auf akute kardiale oder neurologische Defizite.",
  "therapie": "Medikamentöse Therapie unverändert: Metformin 850 mg morgens und abends, Ramipril 5 mg morgens. Keine Verordnung von Schlafmitteln oder zusätzlichen Antidiabetika. Keine Insulintherapie. Empfehlung: Schlafzeiten in den nächsten zwei Wochen notieren (Schlafprotokollblatt ausgehändigt). Fortführung der bisherigen Alltagsaktivitäten (Hundespaziergang).",
  "prozedere": "Kontrolle von Blutdruck und Laborwerten. Fußuntersuchung (Haut, Pulse, Monofilament). Abgleich der Medikamenteneinnahme anhand des Dispensers und des ärztlichen Plans. Ausdrucken des korrigierten Medikamentenplans. Beauftragung eines Schlaflabortermins (noch nicht gebucht). Nächster Kontrolltermin in zwei Wochen (Blutdruck und Schlafnotizen). Nächster HbA1c in drei Monaten. Keine weitere Blutabnahme heute."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVTVTTAVV**.

- F3: Aktuell 7,5 korrekt, Vorwert 7,1 fehlt.
- F6: Haut/Pulse korrekt; Monofilamenttest positiv ist ohne Wahrnehmungsangabe mehrdeutig.
- F8: Kontrollintervalle korrekt; Blutdruckkontrolle ausdrücklich mit eigener Liste fehlt.
- F9: Eigener Pflegegrad 2 enthalten, Ehefrau ohne Pflegegrad fehlt.
- F10: Augenkontrolle fehlt.
- Unbelegte Aussage (C2): „Keine Hinweise auf akute kardiale oder neurologische Defizite“ — Quelle verneint bestimmte Symptome und dokumentiert einen Fußstatus, keine vollständige aktuelle kardiale/neurologische Defizitbeurteilung.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patient stellt sich zum Kontrolltermin vor. Seit vier Wochen zunehmende Müdigkeit am Nachmittag, morgens beschwerdefrei. Keine Ohnmacht, keine Unterzuckerungssymptome (kein Zittern, keine Schweißausbrüche), kein vermehrter Durst oder häufiges Wasserlassen. Keine Belastungsluftnot, keine Brustschmerzen, keine orthostatische Instabilität. Gelegentliches Kribbeln an den Füßen nach ungünstigem Sitzen, keine offenen Stellen. Patient nutzt keine Schlafmittel; Frau nutzt eigene Schlafmittel. Patient hat Pflegegrad 2, Frau keinen. Letzte Augenuntersuchung vor 9 Monaten.",
  "befund": "Blutdruck heute 146/86 mmHg, Puls 76/min. Füße beidseits geschlossen, kein Ulkus, Fußpulse tastbar, Monofilament an allen Punkten wahrgenommen, keine Unterschenkelödeme. Laborwerte (Vorwoche): HbA1c 7,5 % (nach Korrektur; initial dokumentiert 7,1 %), Kreatinin 1,0 mg/dl. Häusliche Blutdruckwerte meist 131-139/79-85 mmHg.",
  "therapie": "Aktuelle Einnahme: Metformin 850 mg morgens und abends. Ramipril 5 mg morgens (ganze Tablette; Dispenser-Seite mit 2,5 mg war fehlerhaft zugeordnet). Keine Änderung der Medikation heute. Keine Verordnung von Insulin, zusätzlichen Diabetesmitteln oder Schlafmitteln. Schlafprotokollblatt ausgehändigt.",
  "prozedere": "Blutdruckkontrolle und Schlafprotokoll in 2 Wochen. Nächster HbA1c in 3 Monaten. Keine weitere Blutentnahme heute. Keine Überweisung oder Bildgebung. Schlaflabortermin beauftragt, aber noch nicht gebucht. Medikamentenplan ausgedruckt und mit Pflegedienst abzugleichen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVTVVTVTVV**.

- F3: Aktuell 7,5 korrekt; zuvor 7,1 nur als anfängliche Angabe, nicht als tatsächlicher Vorwert zugeordnet.
- F5: Negativsymptome enthalten; keine eigene Insulintherapie nicht ausdrücklich.
- F8: Kontrollintervalle korrekt; Blutdruckkontrolle ausdrücklich mit eigener Liste fehlt.
- F10: Neun Monate korrekt, fehlender Augenbefund fehlt.