[SPEAKER_00] Sie wollten den Nierenwert besprechen. Welche Zahl hat man Ihnen am Telefon genannt?
[SPEAKER_01] Ich hatte dreizehn verstanden und mich sehr erschrocken. Auf dem Ausdruck steht aber 1,3. Ich weiß nicht, welche Einheit das ist.
[SPEAKER_00] Im aktuellen Labor vom Montag steht Kreatinin 1,3 mg/dl. Der Kaliumwert beträgt 4,6 mmol/l. Eine eGFR steht auf diesem mitgebrachten Ausdruck nicht. Wir ergänzen deshalb keinen errechneten Wert in die Dokumentation.
[SPEAKER_01] Mein Nachbar meinte, das sei schon ein Nierenversagen. Bei mir ist eine chronische Nierenkrankheit bisher nicht festgestellt worden. Einen alten Laborzettel habe ich heute nicht dabei.
[SPEAKER_00] Ohne Vorwert können wir heute keinen Verlauf vergleichen. Haben Sie weniger Urin, Blut im Urin oder neu geschwollene Beine bemerkt?
[SPEAKER_01] Nichts davon. Ich nehme Losartan 50 mg morgens. Das habe ich nicht abgesetzt und nicht verdoppelt.
[SPEAKER_00] Heute ändern wir das Losartan nicht. Wir fordern die Vorwerte aus der früheren Praxis an und kontrollieren Kreatinin und Kalium in einer Woche erneut. Eine neue Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit wird heute nicht als gesichert festgelegt.
[SPEAKER_01] Also eins Komma drei und nicht dreizehn. Die Tablette bleibt unverändert, und ich bringe die alten Unterlagen nach, wenn ich sie finde.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der Arzt sieht jetzt die korrigierte aktuelle Laborzeile: Kreatinin 1,6 mg/dl statt 1,3 und Kalium 4,9 mmol/l statt 4,6. Die telefonisch missverstandene 13 bleibt falsch. Eine eGFR ist auch auf diesem Ausdruck nicht vorhanden, und ein Verlauf kann ohne Vorwert nicht festgelegt werden.
[SPEAKER_00] Eine Nierensonografie ist nicht erfolgt. Der Patient hat in der letzten Woche keine frei gekauften Schmerzmittel genommen. Der Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient beträgt im heute vorliegenden Ergebnis 32 mg/g. Eine Überweisung zur Nephrologie ist heute ausgestellt; Termin noch offen.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.