[SPEAKER_01] Ich brauche die Medikamentenliste für den neuen Pflegedienst. Der hat aus einem alten Brief Apixaban 5 mg zweimal täglich abgeschrieben.
[SPEAKER_00] Was nehmen Sie tatsächlich, und liegt der aktuelle kardiologische Plan vor?
[SPEAKER_01] Ich nehme 2,5 mg morgens und 2,5 mg abends. Hier ist der Brief vom vergangenen Monat. Es war ausdrücklich so reduziert worden. Ich habe die Fünfer nicht zusätzlich genommen.
[SPEAKER_00] Der vorliegende aktuelle Brief bestätigt 2,5 mg zweimal täglich bei bekanntem Vorhofflimmern. ASS nehmen Sie zusätzlich?
[SPEAKER_01] Nein. ASS 100 gehört meinem Mann. Ich habe in letzter Zeit keine Einnahme ausgelassen. Nasenbluten, Blut im Urin oder schwarzen Stuhl hatte ich nicht.
[SPEAKER_00] Hier ist der Blutdruck 126 zu 76, Puls 74 pro Minute. Wir ändern die bestätigte Dosis heute nicht und setzen Apixaban nicht ab. Einen aktuellen Nierenwert haben wir heute noch nicht.
[SPEAKER_01] Muss ich auf das alte Rezept warten?
[SPEAKER_00] Wir stellen heute ein Folgerezept über Apixaban 2,5 mg zweimal täglich aus und berichtigen die Liste für den Pflegedienst. Kreatinin und Blutbild sollen nächste Woche kontrolliert werden. Das ist eine geplante Blutabnahme, kein bereits vorliegendes Ergebnis.
[SPEAKER_01] Gut, und ASS kommt nicht auf meine Liste.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der endgültige Kardiologiebrief zeigt nach Rückfrage Apixaban 5 mg morgens und 5 mg abends. Die zunächst vorgelesenen 2,5 mg waren aus einem anderen Abschnitt; tatsächlich nimmt die Patientin seit dem letzten Abgleich 5 mg zweimal täglich, ohne Zusatztabletten. Das Folgerezept und die korrigierte Liste sind heute ausdrücklich über 5 mg zweimal täglich ausgestellt. Heute keine erneute Dosisumstellung.
[SPEAKER_00] Ein Sturz ist im letzten Monat nicht berichtet. Das aktuelle Körpergewicht beträgt laut Pflegedienstmessung gestern 68 kg; in der Praxis wurde heute nicht gewogen. Eine Zahnbehandlung ist für den 12. November fest vereinbart, der genaue Eingriff bleibt ungenannt. Eine Unterbrechung der Antikoagulation wegen dieser möglichen Behandlung wurde heute nicht angeordnet.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.