[SPEAKER_01] Ich bin seit vier Wochen müder als sonst. Meine Monatsblutungen sind seit ungefähr einem halben Jahr stärker. Schwarzen Stuhl, sichtbares Blut im Stuhl oder Blut im Urin habe ich nicht bemerkt.
[SPEAKER_00] Die aktuellen Laborwerte zeigen Hämoglobin 10,9 g/dl und Ferritin 12 µg/l. Die Zahl 109 auf der anderen Zeile ist eine andere Einheit für dasselbe Hämoglobin und kein Wert von 109 g/dl.
[SPEAKER_01] Ich habe mir schon Eisentabletten mit 50 mg gekauft, aber noch keine genommen. Meine Freundin sagte, ich solle zwei am Tag nehmen. Ist das jetzt Ihr Plan?
[SPEAKER_00] Nein, eine solche Dosierung ist heute nicht angeordnet worden. Wir klären zuerst gemeinsam Präparat und Verträglichkeit; ein konkretes Eisenrezept mit Dosierschema wird heute noch nicht erstellt. Bitte dokumentieren wir die gekaufte Packung nicht als bereits eingenommene Therapie.
[SPEAKER_01] Herzrasen oder Ohnmacht hatte ich nicht. Treppensteigen geht, ich muss nur manchmal kurz stehen bleiben. Ich habe keine bekannte Medikamentenallergie.
[SPEAKER_00] Wir veranlassen eine gynäkologische Mitbeurteilung wegen der stärkeren Blutungen. Ein Termin ist noch nicht vereinbart, und ein gynäkologischer Untersuchungsbefund liegt uns heute nicht vor. Das Blutbild wollen wir in vier Wochen kontrollieren.
[SPEAKER_01] Gut, die Tablettenpackung bringe ich zur Besprechung mit. Meine Freundin nimmt ein anderes Mittel, ihren Plan übernehme ich nicht einfach.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die gekaufte Eisenpackung wird abschließend als 100 mg statt 50 mg erkannt; eingenommen wurde weiterhin keine Tablette. Die Blutbildkontrolle vereinbaren wir abschließend in zwei statt vier Wochen. Ein konkretes Dosierschema oder Eisenrezept wird auch jetzt nicht erstellt.
[SPEAKER_00] Eine eigene Magenspiegelung hat bisher nicht stattgefunden. Eine Darmspiegelung der Schwester ist ausdrücklich kein Untersuchungsbefund der Patientin. Ein heute in der Praxis durchgeführter Schwangerschaftstest war negativ. Die Patientin möchte den gynäkologischen Termin selbst vereinbaren, lehnt einen Befundaustausch zwischen den Praxen derzeit aber ab.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.