[SPEAKER_01] Gestern Nachmittag hat mich vermutlich eine Wespe in den linken Unterarm gestochen. Ich habe das Tier nicht sicher erkannt. Heute ist die Stelle rot und juckt. Meine Schwester hatte einmal einen schweren allergischen Schock nach einem Bienenstich.
[SPEAKER_00] Gab es bei Ihnen selbst Atemnot, Schwellung im Mund, Schwindel oder eine Ohnmacht?
[SPEAKER_01] Nein, weder gestern noch heute. Ich hatte auch keine Quaddeln am übrigen Körper. Ich selbst hatte noch nie einen allergischen Schock und keinen Allergietest. Einen Notfallpen habe ich nicht.
[SPEAKER_00] Bei der Untersuchung messe ich eine gerötete Fläche von ungefähr fünf Zentimetern am linken Unterarm. Die Stelle ist leicht geschwollen und warm. Keine roten Streifen und kein sichtbarer Eiter. Die Temperatur beträgt hier 36,6 Grad.
[SPEAKER_01] Ist damit bewiesen, dass ich eine Wespenallergie habe?
[SPEAKER_00] Nein, eine Insektengiftallergie wird heute nicht als gesichert diagnostiziert. Wir haben örtliches Kühlen besprochen. Eine systemische Kortisonbehandlung, ein Antibiotikum oder ein Notfallpen wird heute nicht verordnet.
[SPEAKER_01] Ich habe bisher nur mit einem kalten Tuch gekühlt, keine Tablette genommen. Meine Schwester wollte mir ihren Pen dalassen.
[SPEAKER_00] Den haben Sie nicht angewendet. Bei neu auftretender Atemnot oder Schwellung im Mundbereich ist sofortige Hilfe besprochen. Bei zunehmender örtlicher Rötung melden Sie sich morgen zur Kontrolle, sonst ist kein fester Termin vereinbart.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Stelle wurde nachgemessen und ist 7 statt 5 cm groß; die übrigen lokalen Befunde bleiben gleich. Die zuvor genannte Temperatur gehört zu einer alten Notiz, heute hier sind 36,8 statt 36,6 Grad gemessen. Eine gesicherte Insektengiftallergie stellen wir weiterhin nicht fest.
[SPEAKER_00] Der Patient hat kein Antihistaminikum eingenommen. Die Schwester bot Loratadin an; dieses wurde nicht übernommen. Auch ihr Notfallpen wurde weiterhin nicht angewendet. Ein Foto der Markierung am Rand wurde ausdrücklich nicht gemacht. Die Markierung selbst wurde heute in der Praxis am linken Unterarm angebracht.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.